摘 要 目的：探讨如何提高对肺炎支原体肺炎的X线诊断水平。方法：对肺炎支原体肺炎患者15例的X线进行分析。结果：本组研究中15例均有胸部后前位片，有前后对比片9例，余6例均作为胸透复查。患者病变部位情况，左肺少于右肺，并且多见于两肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病变形态情况，2例为右上肺薄云状浸润阴影，边缘不清，密度较浅淡。在右中肺野从肺门向外延展的扇形阴影。3例患者在左下肺野外带棉花球状阴影，边缘不清，密度较为浅淡。肺门改变6例，主要是肺门结构较为模糊。结论：肺炎支原体肺炎症状较严重，体征较轻，胸片变化多种多样，而且其严重程度同临床症状并不相符。
关键词 肺炎支原体肺炎 X线分析
近些年来，肺炎支原体肺炎的发病率逐年攀升，已经成为社区获得性肺炎以及其他呼吸道感染的主要病原之一［1］。该病的临床症状没有较为典型的特征，其主要症状为顽固性重症咳嗽，早期诊断极易造成误诊，因此正确认识肺炎支原体肺炎的X线表现有助于该病的早期诊断［2］。2010年9～12月对15例肺炎支原体肺炎患者的X线进行分析，现将分析结果报告如下。
资料与方法
2010年9～2010年12月对15例肺炎支原体肺炎患者的X线进行分析，其中男8例，女7例；年龄8～45岁，平均31.5±8.5岁。本组15例患者均于夏初发病，所有患者均见于工厂。患病时间及职业情况：8例为工人，4例为学生，3例为医务人员，病程4～15天，平均9.5±4.5天。患者病愈状况：采用青霉素类药物治疗效果较差，采用四环素类药物的治疗效果较好。患者肺部病变吸收完全，未留下痕迹。患者症状及体征：12例出现咳嗽，3例出现喘息。12例发热37.5～38.6℃，3例39.2～40.5℃。7例表现为四肢乏力，6例头痛，4例胸痛，2例胸闷。8例患者的肺部呼吸音减小，呼吸音变粗，并可闻及散在性干啰音。
实验室检查：10例WBC(4～6)×109/L，5例WBC(8～11)×109/L；8例患者N 0.60～0.70，5例患者0.71～0.81。4例患者L 0.26～0.30，3例0.31～0.39，5例0.41～0.65。血沉变快。5例患者痰中查出单核细胞，2例革兰阳性球菌。3例为血清冷凝集试验阳性，1例为李凡他试验阳性，4例为抗MG链球菌凝集反应阳性。
结 果
本组研究中15例均有胸部后前位片，有前后对比片9例，余6例均作为胸透复查。患者病变部位情况，左肺少于右肺，并且多见于两肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病变形态情况，2例为右上肺薄云状浸润阴影，边缘不清，密度较浅淡。7例为肺纹理变粗、增多是因掺杂少许斑片状阴影，边缘不清，中等密度，同小叶肺炎比较类似。在右中肺野从肺门向外延展的扇形阴影。3例患者在左下肺野外带棉花球状阴影，边缘不清，密度较为浅淡。肺门改变者6例，主要是肺门结构较为模糊。
讨 论
本组研究中的15例患者的临床表现、传染途径、发病趋势以及实验室检查结果等均与以往的文献报道基本一致［3］，存在的差异主要是其发病时间与文献不一致，本组患者均为夏初发病，可能是与气候变化等有关［4，5］。本组研究显示全部15例患者均有胸部后前位片，其中有前后对比片者9例，余6例均作为胸透复查。患者病变部位情况，左肺少于右肺，并且多见于两肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病变形态情况，2例为右上肺薄云状浸润阴影，边缘不清，密度较浅淡。7例为肺纹理变粗、增多是因掺杂少许斑片状阴影，边缘不清，中等密度，同小叶肺炎比较类似。在右中肺野从肺门向外延展的扇形阴影。3例患者在左下肺野外带棉花球状阴影，边缘不清，密度较为浅淡。肺门改变6例，主要是肺门结构较为模糊。从本组研究结果来看，肺部阴影的形态、密度、位置以及范围等有一定的规律可循。肺炎支原体肺炎症状较严重，体征较轻，胸片变化多种多样，而且其严重程度同临床症状并不相符。
本组研究对15例肺炎支原体肺炎的临床表现进行分析，X线结果及实验室检查结果表明患者症状较轻微，患者白细胞数量正常或减少，在痰中发现单核细胞，血沉变快，或链球菌MG凝集反应呈阳性以及血清冷凝集试验呈阳性对肺炎支原体肺炎的诊断具有重要价值。总之，实施全面检查，并综合地进行分析，同时加强X线动态观察具有重要意义。
参考文献
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