汇报，医生根据患儿特点制订相关的急救措施，护理人员加强巡视频率，观察患儿呼吸频率、体温、血压等生命体征情况。做好患儿的降温、吸氧、补液及镇静等维持性治疗。③开展气道精准护理：护理人员根据患儿特点给予气道精准护理，湿化气道，针对患儿发病不同时期，调整雾化药物顺序，护理人员指导患儿及家属掌握雾化吸入方式。患儿治疗时采取坐位，应用面罩将患儿口鼻紧扣，告知患儿采用深度慢呼吸，呼吸期末要停留稍许时间，雾化药物可直接作用于病灶。在物理治疗单上，对病变部位进行标记，对患儿进行精准叩背，通过物理治疗促进患儿肺部血液循环状态。确认病变部位后，给予靶向药物治疗，缩短患儿治疗时间。3岁以上患儿需要加强呼吸功能训练，帮助给予患儿舒适的体位，充分的咳嗽、咳痰，进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练，改善肺通气量，加强气体交换，利于病情恢复。④加强对患儿家属的健康宣教：以患儿家庭为中心，通过健康教育手册、图片、视频的形式进行健康宣教;采用登录微信公众平台等方式向患儿家属详细讲解肺炎的发病机制、临床表现、治疗方法、并发症、疾病预后等方面的知识。鼓励家属积极配合并参与治疗，在患儿、家属、医护人员间建立一个良好的沟通机制。⑤严格消毒隔离：患儿间可能存在交叉感染，甚至发生铜绿假单胞菌等耐药菌的院内感染。病房应积极通风，并定期用空气消毒机对病房进行消毒，患儿的床铺定期更换，体温计固定使用。医护人员检查完患儿后都要进行手部消毒。⑥加强心理干预：对年龄较小的患儿，护理人员和患儿家属可以用玩具分散其注意力，并经常鼓励、安慰患儿，在治疗结束后可以给予相应的表扬[11-12]。
1.3 观察指标
1.3.1 两组肺炎患儿临床症状消失时间 主要观察发热、气促、咳嗽、喘息消失时间。
1.3.2 两组肺炎患儿干预前后生活质量评分 参照生活质量评分量表中的标准[13]，观察患儿躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分，每个项目评分范围0～100分，分数越高提示生活质量越好。
1.3.3 两组肺炎患儿治疗情况 主要包括抗生素使用时间、雾化治疗时间、住院时间情况。
1.3.4 两组肺炎患儿家属配合度和满意度情况 配合度采用自拟问卷调查的方式，主要观察患儿家属配合临床治疗、护理，遵从医嘱服药等情况，配合度总分100分，分数>80分为配合，≤80分为不配合。满意度采用自拟问卷调查的方式，主要观察患儿家属对于护理操作、健康宣教、服药指导等，总分100分，分数≥80分为满意，反之为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺炎患儿临床症状消失时间比较
观察组肺炎患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 两组肺炎患儿干预前后生活质量评分情况
两组肺炎患儿干预前躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分比较，差异无统计学意义（均P > 0.05）;干预后两组肺炎患儿躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分均高于干预前，且观察组患儿各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。
2.3 两组肺炎患儿治疗情况比较
观察组肺炎患儿抗生素使用时间、雾化治疗时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
2.4 两组肺炎患儿家属配合度和满意度比较
观察组肺炎患儿家属配合度和满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
3 讨论
肺炎是儿童多发性疾病，其主要症状是发热、呼吸困难、肺部各类啰音等，如果患儿治疗不彻底，易发生复发，从而影响患儿治疗效率，延长了治疗时间，且容易合并心力衰竭等并发症[14]。常规护理措施作为临床常用的护理干预方法，其干预往往具有一定的片面性和机械性，护理人员只是遵照医嘱对肺炎患儿进行干预，缺乏主动性，同时在护理干预实施过程中，护理人员的心理疏导稍有欠缺，患儿易处于不良情绪中，不利于患儿不良情绪的安抚，使一些针对性的护理工作无法改善或者效果不明显[15-16]。
本次研究中，对照组给予常规护理措施，观察组给予预警结合循证干预措施。预警干预主要是参照患儿各类项目的危急值，及时地加强护理巡视，一旦发现预警值出现，及时地告知值班医生，同时给予针对性的护理干预，保证患儿生命体征的稳定性[17-18]。循证护理是建立在循证医学基础上的一种护理理念，其强调以科学理论作为依据，参照可信度较高的研究成果作为佐证，提出关联性较强的问题，提供运用的护理实证，从而提高护理工作质量[19-23]。
本研究中观察组肺炎患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间均短于对照组，干预后两组肺炎患儿躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分均高于干预前，且观察组患儿干预后各项评分均高于对照组，观察组肺炎患儿抗生素使用时间、雾化治疗时间、住院时间均短于对照组，观察组肺炎患儿家属配合度和满意度均高于对照组，提示循证护理干预摒弃了既往护理人员经验式护理或者习惯式护理的工作方式，避免了临床护理实施的盲目性。患儿心理疏导实施后，会缓解患儿紧张焦虑的不良情绪，降低了患儿对医护人员的陌生感、惧怕感，提高了患兒及家属的配合度。更好地为患儿提供健康宣教，并且鼓励患儿家属参与相关的护理工作中，提高了患儿家属对护理工作的认知和认可，使其更加充分地了解疾病的原理、治疗及护理知识，有效地减少了护患纠纷的发生。患儿家属更加愿意接受吸氧护理、雾化吸入护理，进而保证了吸氧质量，减少不良事件的发生。护理人员给予的循证护理是建立在循证依据的基础上，以更好的改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，提高治疗效率，利于提高患儿家属的满意度。
综上所述，预警结合循证护理干预应用于肺炎患儿，可以降低其临床症状消失时间，提高患儿生活质量和治疗效率，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2018-10-29 本文编辑：王 蕾）