摘要：目的 评价经颅多普勒超声对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。方法 选取2014年12月～2016年8月在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料为研究对象，并选取同期在我院健康体检的104例健康者为对照组，两组均进行经颅多普勒超声检查，对比两组超声检查结果。结果 糖尿病组患者超声检查结果、血流频谱形态异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组各动脉脉动指数（PI）明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经颅多普勒超声可显示糖尿病患者脑血管病变，为临床诊断糖尿病患者脑血管病变提供可靠的诊断依据。
关键词：经颅多普勒；糖尿病；脑血管病变；诊断价值
经颅彩超是近年来发展起来的一种无创性，获取脑底动脉血流速度，并借以反映脑循环功能的一种多普勒效应装置。该技术无创、操作简单、诊断率高，在临床疾病诊治中被广泛应用[1]。糖尿病并脑血管疾病早期无显著症状和体征，临床诊断较为困难。而通过经颅多普勒超声诊断，可清晰地反应患者脑动脉循环，可准确检测颅内血管情况，判断脑血管病变程度，为临床的诊治提供判断依据[2]。本文作者结合2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料，分析经颅多普勒超声对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的104例糖尿病患者临床资料为研究对象，并选取同期在我院健康体检的104例健康者为对照组。糖尿病组104例患者中男性54例，女性患者46例，年龄21～73岁，平均年龄（55.69±8.45）岁；糖尿病病程1～15年，平均病程（7.28±1.02）年。对照组104例健康者中男性61例，女性患者39例，年龄27～69岁，平均年龄（54.33±10.05）岁。两组在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 均進行经颅多普勒超声检查，探头频率设置为2 MHz，检查者前3 d禁止服用一切影响脑血管的药物。检查过程中患者取座位、平卧位，坐位使头稍向前倾，经枕窗检查基底动脉、椎动脉。平卧位经颞窗检查大脑前动脉、后动脉。
1.3观察指标 大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）；沿血管走行仔细探查动脉血流频谱形态，记录收缩期峰速度（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）；脉动指数（PI）=（Vs-Vd）/Vm[3]。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，两组间比较差异有统计学意义为（P<0.05）。
2结果
2.1临床超声检查结果异常率对比 糖尿病组患者超声检查结果异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床血流頻谱形态异常率对比 糖尿病组异常率86（82.69%），健康组异常率21（20.19%），糖尿病组患者血流频谱形态异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（？字2=2.88，P<0.05）。
2.3临床各动脉指数（PI）对比 糖尿病组各动脉脉动（大脑中、前、后、基底动脉）指数（PI）明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床常见的代谢疾病，主要由于糖代谢紊乱，导致广泛的血管病变[4]。脑血管病变是糖尿病患者常见的并发症，该病病变早期无明显体征，诊断相对较为困难。
采用经颅多普勒超声检查，对脑血管病变程度诊断较为敏感，并且是一种无创检查方法，可以进行持续监测，对患者脑血管循环动力学变化情况可以进行动态观察，为脑血管病变的诊断和治疗提供重要的依据[5]。心脑血管病变是糖尿病患者致残致死的主要原因，由于糖尿病患者血管容易发生硬化，而脑部血管为多发部位，严重威胁糖尿病患者的生命健康。
糖尿病患者红细胞聚集功能会增加，变形能力减弱，血液纤维蛋白含量升高，血液处于高凝、高粘状态，造成血流速度减慢。同时长期高血糖会使刺激蛋白激酶C的活化，导致内皮细胞屏障功能受损，并且氧自由基产生增多，血管和内皮遭受毒性作用，加速了动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄[6]。
本文研究结果显示，糖尿病组患者超声检查结果、血流频谱形态异常率、各动脉脉动指数（PI）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，糖尿病患者均存在不同程度的脑血管顺应性下降，从而脑血管血流阻力增大。早期糖尿病患者脑血管病变为小动脉管壁内脂代谢障碍，随着病情的发展会形成斑块，最终斑块突向血管壁，使血管壁狭窄甚至完全梗死。
糖尿病患者脑血管病变早期临床无特定体征，但该时期脑血流动力学已经发生改变，临床通过经颅多普勒超声检查，脑动脉血流状况，了解脑血管病变的程度，从而为临床制定针对性的防治措施奠定基础，有效减少脑血管意外的发生。因此，临床糖尿病患者治疗期间，还应定期进行经颅多普勒超声检查，做到及早发现和治疗脑血管病变。
总之，经颅多普勒超声检查在糖尿病患者脑血管病变诊断中具有重要的临床价值，并且其诊断率高，可清晰反应脑血管血流状况。此外，经颅彩超在临床治疗中可以帮助医生选择合理的防治方法，对糖尿病患者脑血管病变的治疗和预防具有积极地促进作用。
参考文献：
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编辑/高章利