【摘 要】目的：探究宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局，总结临床经验。方法：将2014年1月到2016年1月作为本次研究时间段，从该时间段内选择50例子宫纵膈患者作为研究对象，均对患者实施宫腔镜治疗，并对患者的治疗情况进行观察，评价其治疗后的产科结局详情。结果：50例子宫纵膈患者应该宫腔镜治疗，未出现大出血等相关并发症，患者2年期妊娠率为70.0%、自然流产率为14.0%、胎膜早破早产比例为6.0%。结论：宫腔镜治疗子宫纵膈，可改善患者产科结局，因此具有推广使用价值。
【关键词】宫腔镜；子宫纵膈；产科结局
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01
子宫纵膈一般是因为胚胎时期子宫发育不全，导致人体子宫内形成中膈结构，因此子宫纵膈属于子宫畸形中的一种；其病情发生使得患者子宫腔内的正常形态受到影响，因此常常在病发后伴随有胎位异常、流产、早产等不良的产科结局，临床建议对该类患者实施及时有效的治疗，减少疾病带来的负面影响。本次研究基于笔者工作经验，在2014年1月到2016年1月之间展开本次研究，分析宫腔镜治疗子宫纵膈的产科结局，目的在于总结有关经验供临床参考，现将研究详情做出报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将2014年1月到2016年1月作为本次研究时间段，从该时间段内选择50例子宫纵膈患者作为研究对象；50例患者的年龄为24-39岁，平均年龄为（28.64±2.25）岁，其中46例患者为不全纵膈子宫、4例患者为完全纵膈子宫。入选的50例患者或家属均对本次研究知情，并表示同意参加本次研究，患者中已经将双子宫、子宫双角畸形等类型的子宫异常患者排除在外，同时排除了对本次研究依从性较差的患者。
1.2 方法 均对患者实施宫腔镜治疗，治疗前首先对患者实施常规检查，确保无异常现象可对其实施治疗；治疗时间建议拟定在患者月经干净后的一周以内，拟行手术前晚上选择0.4mg米索前列醇置于患者阴道后穹隆软化宫颈，便于手术的顺利实施[1]。手术时在截石位对患者实施常规消毒，后选择10号括宫棒对患者宫颈实施扩张，并使用葡萄糖溶液（浓度为5%）作为膨宫介质对患者进行灌注膨宫处理，使用超声或腹腔镜作为手术辅助，在其观察下置入宫腔镜操作系统，从外向内对患者的宫腔情况进行观察，并对其纵膈范围和具体位置进行明确，使用针状电极垂直对患者的纵膈长轴实施切割，切割方向为宫腔端到其宫底部位[2]。切割到患者的子宫底部时，应该在超声监视下实施，此时需要考虑患者的宫底部厚度，避免因为手术中切割不当而导致子宫穿孔等意外事件发生。将患者的子宫纵膈处理完成后，应根据其情况保留患者的宫颈纵膈组织。将手术中宫腔探查的实际情况作为标准，对患者的子宫内部形态和子宫宫腔大小等进行分析，选择合适的节育器或Fley球囊导管置入，以期预防患者纵膈创面出现粘连现象[3]。
完成治疗后对患者实施持续随访，并按照患者恢复情况将其节育器或球囊导管取出。所有患者均持续使用1-2天的抗生素，以避免患者手术后发生感染现象，同时选择人工周期激素疗法对患者进行治疗，即每天口服戊酸雌二醇1-2mg，连续使用21天，在使用的17天加用10mg的地屈孕酮片，每天口服给予，持续用药5天。用药期间对患者实施电话或其他形式的随访，并按照患者的月经和综合情况对其实施判断，考虑是否需要对患者实施宫颈环扎术[4]。
1.3 观察指标 治疗完成后对患者实施持续性随访，并对患者的治疗情况进行观察，评价其治疗后的产科结局详情。（1）观察患者的手术时间、膨宫液用量、手术出血量；（2）观察患者有无大出血、子宫穿孔、气体栓塞等并发症现象；（3）观察患者治疗后的妊娠率、自然流产率、胎膜早破早产等比例。
1.4 统计学方法 将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用n表示本次研究中计数资料，使用%统计其计数资料，同时使用（）统计研究中计量资料。
2 结果
本次所收治的50例患者产科结局如下：（1）手术时间为16-40分钟，平均手术时间为（23.52±2.34）分钟；手术出血量为6-20ml，平均出血量为（12.69±2.26）ml；膨宫液用量为1500ml-3400ml。（2）患者均未出现大出血、子宫穿孔、气体栓塞等并发症现象。（3）患者治疗后对其持续随访2年可见，其妊娠率为70.0%（35/50）、自然流产率为14.0%（7/50）、胎膜早破早产比例为6.0%（3/50）。
3 讨论
子宫纵膈属于一种常见的子宫畸形现象，其畸形的发生往往会导致女性健康受到不同程度的影响，而因为子宫的结构变化，会引起生育期女性出现早产、流产等多种类型的产科不良结局，对患者的身心健康和家庭和谐生活产生严重影响，因此如何对患者实施有效治疗，是临床医师和患者以及家属共同关注的问题[5]。目前随着我国社会经济的不断发展，临床医学中微创治疗方法不断被应用于多种疾病的治疗中，临床对子宫纵膈患者实施的治疗方式以宫腔镜干预为主，因为宫腔镜的实施从极大程度上避免了手术对患者所产生的过大创伤，且在镜下可清晰观察到患者的病灶部位实际情况，保证了手术视野的清晰，同时由于手术对患者造成的创伤较小，保证了患者子宫壁的完整性，故而患者在治疗后的较短时间内即可得到较好的恢复[6]；治疗后的短时间内对患者进行有效的避孕措施，则利于患者的康复，而后患者多数可正常妊娠，且较少出现流产、胎膜早破等现象，故而本次结果中：50例子宫纵膈患者应该宫腔镜治疗，未出现大出血等相关并发症，患者2年期妊娠率为70.0%、自然流产率为14.0%、胎膜早破早产比例为6.0%。
综上所述，宫腔镜治疗子宫纵膈，可改善患者产科结局，因此该方法值得应用于相关子宫纵膈患者的治疗中。
参考文献
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