【摘 要】目的：对比红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：抽取我院于2015年4月-2018年4月收治的300例小兒支原体肺炎为研究对象。随机分成对照组（150例）、观察组（150例）。分别给予两组红霉素序贯治疗、阿奇霉素序贯治疗。结果：观察组痊愈率高于对照组（P<0.05）。观察组咳嗽、肺啰音消失时间早于对照组（P<0.05）。结论：小儿支原体肺炎治疗中，阿奇霉素序贯疗法的疗效优于红霉素序贯治疗。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0067-02
前言：
儿童是支原体肺炎的高发群体。由于儿童免疫功能较差，其更易受到支原体影响，发生感染[1]。支原体肺炎发生后，若未及时治疗，可能诱发严重的并发症，甚至影响患儿各器官功能。因此，选择适宜的药物治疗方法，给予患儿有效治疗是小儿支原体肺炎治疗的关键。为了对比红霉素与阿奇霉素序贯疗法的价值，本研究将300例患儿作为研究对象，现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2015年4月-2018年4月收治的300例小儿支原体肺炎为研究对象。随机分成对照组（150例）、观察组（150例）。对照组男76例，女74例；年龄2-9岁，平均年龄（4.6±0.4）岁。观察组男78例，女72例；年龄1-10岁，平均年龄（4.5±0.5）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受红霉素序贯治疗：（1）常规治疗。给予患儿吸氧、平喘、止咳等常规治疗。（2）红霉素序贯治疗。给予患儿注射用乳糖酸红霉素（美罗药业股份有限公司；批号：国药准字H21021678）静脉滴注治疗，用药方法为按体重20-30mg/kg，分2次滴注。持续用药5d后，改用红霉素片（河北九势制药股份有限公司；批号：国药准字H20066605）口服治疗，用药方法为按体重20-40mg/kg，分3次服用。持续用药2d。
观察组接受阿奇霉素序贯治疗：（1）常规治疗。与对照组一致。（2）阿奇霉素序贯治疗。给予患儿阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司；批号：国药准字H20010701）静脉滴注治疗，用药频率为：每日1次，每次10mg。持续治疗4d。自第5d起，改用阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司；批号：国药准字H10960167）口服治疗，用药方法为每日1次，每次10mg。持续用药3d。
1.3观察指标
观察患儿的疗效。无效：症状无明显改善，胸片复查肺部阴影无吸收或吸收不足20%；有效：症状减轻，胸片检查提示肺部阴影吸收21%-70%；显效：症状显著改善，肺部阴影吸收71%-85%水平；痊愈：症状消失，患儿肺部阴影吸收86%以上。
观察症状改善状况。自支原体肺炎患儿入院起，统计患儿的症状消失时间。
1.4统计学方法
统计工具选用SPSS21.0软件。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1疗效
持续治疗1周后，统计两组支原体肺炎患儿的疗效。结果显示：组间无效率、痊愈率差异显著（P<0.05）。
2.2症状改善状况
患儿住院期间，统计两组支原体肺炎患儿的症状改善状况。对照组症状消失时间均长于观察组（P<0.05）。
3 讨论
药物治疗是临床治疗小儿支原体肺炎的常用方法。随着支原体肺炎药物治疗体系的不断丰富，序贯治疗理念逐渐在支原体肺炎治疗中占据了主要地位。这一理念的特征为：先经肌肉途径或静脉途径给药控制病情，确认病情稳定后，改用口服同类抗生素方法，消除临床症状[2]。这种治疗方法可有效保障临床用药的安全性。红霉素属于大环内酯类抗生素，其对革兰阳性杆菌、葡萄球菌属等具有良好的抗菌活性，其治疗支原体肺炎的药理机制为：给药后，可快速穿透细菌细胞膜，于细菌近供位处于细菌核糖体50S亚基发生结合反应（这一反应具有可逆性特征），进而对细菌的多肽链位移机制、转移核糖核酸的结合机制产生阻断作用，有效抑制细菌蛋白质的合成。
而阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的药理机制则为：经静脉途径或口服途径给药后，药物中的有效成分可通过阻断细菌转肽机制这一途径，抑制细菌蛋白质的大量合成，进而起到良好的杀菌作用。与红霉素序贯治疗相比，阿奇霉素序贯治疗的优势为：这种药物的半衰期较长，经静脉途径或口服途径给药后，可长效改善局部病灶环境，抑制支原体感染。此外，阿奇霉素药物在提高患儿血药浓度、细胞内药物浓度方面更具优势，这一优势的存在意味着：给予患儿阿奇霉素治疗一段时间后，患儿体内的药物浓度快速升高，即可快速起效，进而减轻支原体肺炎患儿的痛苦体验。
本研究为探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗的价值，将300例患儿分成对照组、观察组，分别给予两组红霉素序贯治疗、阿奇霉素序贯治疗，结果显示：观察组痊愈率62.67%，高于对照组39.33%（P<0.05）。这一结果提示：阿奇霉素序贯治疗的效果优于红霉素序贯治疗。经分析，两组支原体肺炎患儿的疗效差异可能与阿奇霉素在半衰期方面的优势有关。观察组咳嗽消失时间（4.96±1.30）d、肺啰音消失时间（3.97±0.78）d，均早于对照组（P<0.05）。上述数据充分验证了阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎治疗中的优势。产生上述数据的原因可能为：红霉素可能无法渗入支原体肺炎患儿受损细胞内，导致患儿的症状恢复速度相对较慢。而阿奇霉素可则快速提高患儿细胞及血液中的药物浓度，促进受损细胞的修复，因此，观察组患儿的症状消失时间较短。
综上所述，可于小儿支原体肺炎的临床治疗中，推行阿奇霉素序贯治疗，以改善患儿的疗效。此外，在给予支原体肺炎患儿阿奇霉素序贯治疗时，应注意观察患儿的用药反应，及时发现药物不良反应征象，并进行及时处理；要求患儿家长做好患儿用药的监督，联合家长共同提高患儿的治疗依从性。
参考文献
[1]达力哈·哈拉克拜.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：83-86.
[2]耿瑞花，方素芹，李贵芝.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国农村卫生，2018（14）：15-16.