作者简介：苏洁（1982.1－ ），女,汉族，陕西吴起县人，陕西省吴起县人民医院儿科主治医师，从事儿科临床工作【摘要】目的：观察小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。方法：以我院收治的70例支原体肺炎患儿作为临床观察对象，采用阿奇霉素实施治疗，为观察组；另选同期收治的70例患儿为参照对象，给予其红霉素治疗，作为对照组。分析并比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组、对照组愈显率分别为94.29%、72.86%，观察组高于对照组，P<0.05；不良反应的发生率分别为10.00%、22.86%，观察组低于对照组，P<0.05。结论：以阿奇霉素为支原体肺炎患儿施治，具有较高疗效及安全度。
【关键词】小儿；肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；临床效果
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0173-01
肺炎支原体肺炎也被称作原发性非典型性肺炎，主要由肺炎支原体临床感染造成，是小儿最常感染的呼吸系统疾病，常出现肺内与肺外同时感染，严重时可发展为传染性感染，致使患儿面临死亡威胁［1］。支原体肺炎患儿早期表现出干咳、发热、咽痛、头痛等症状，与普通感冒症状相似，常容易误诊、漏诊，对于患儿的身体健康具有重大危害［2］。目前，医师多以大环内酯类的抗生素，比如红霉素、阿奇霉素等，为患儿施治，二者均具有一定疗效。我院分别选择70例患儿作为对象，采用阿奇霉素为其中70例治疗，以红霉素为另70例治疗，对比患儿临床疗效与不良反应，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次所选观察组70例患儿与对照组70例患儿均为我院在2011年6月~2012年12月间收治，全部为肺炎支原体肺炎，入院时表现出咳嗽、咳痰、胸痛、喘鸣音、发热、刺激性干咳等症状。观察组：男38例，女32例，年龄1.5~11.0岁，平均年龄为（5.5±1.0）岁，病程为3.5~20.0d，平均病程为（10.6±4.7）d。对照组：男40例，女30例，年龄1.0~11.8岁，平均年龄为（5.9±1.2）岁，病程为3.0~20.7d，平均病程为（10.2±4.5）d。对比两组患儿的性别、年龄、病程、病症表现等一般资料，均无显著差异，P>0.05，两组可以实施比较。
1.2 方法 治疗组急性期给予阿奇霉素10mg/（kg.d），1次/d，连用5-7d，停药3d。症状缓解后，给予阿奇霉素分散片或冲剂，10mg/（kg.d），1次/d，连用3d，停药4d为1个疗程，根据病程共治疗2或3个疗程；对照组急性期予红霉素30-50mg（kg.d）以5%葡萄糖注射液稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/d，5-7d，症状缓解后，给予罗红霉素分散片或冲剂口服，5mg/（kg.的）2次/d，5-7d为1个疗程，根据病情共治疗2-3个疗程。
1.3 疗效评价标准 根据肺炎支原体肺炎的临床诊断标准拟定疗效评价指标，将疗效分为四个等级，如下所示：治愈：小儿肺炎症状得到有效控制，各项症状均彻底消失，行胸部X线片检查，患儿炎性病灶完全被吸收。显效：小儿肺炎症状大部分得到控制，主要症状明显改善，行胸部X线片检查，患儿的炎性病灶基本被吸收。改善：小儿肺炎症状可见缓解，主要症状好转，行胸部X线片检查，患儿炎性病灶部分被吸收，吸收面积小于治疗前病灶面积的50%。无效：未达到上述三个等级各项指标，或者患儿的病情加剧。愈显率为治愈与显效的总和与全体患儿之比。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0对数据实施统计对比分析，计量资料和计数资料的相关性检验分别选取t值法、x2值法，计量资料表示形式为（ X±s），P<0.05，为差异具备统计意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患儿治疗效果如表1所示，观察组70例患儿愈显率为94.29%（66/70），对照组70例患儿愈显率为72.86%（51/70），观察组愈显率显著高于对照组愈显率，p<0.05。
表1 两组患儿疗效比较［n(%)］
组别例数治愈显效改善无效愈显率观察组7050(71.43)16(22.86)4(5.71)0（0.00）94.29*对照组7035(50.00)16(22.86)19(27.14)0（0.00）72.86注：*与对照组相比，P<0.05。
2.2 不良反应 观察组中出现腹泻、腹痛、恶心/呕吐症状的患儿分别为2例、2例、3例，不良反应的总发生率为10.00%；对照组中则分别为5例、4例、7例，总体发生率为22.86%；观察组显著低于对照组，P<0.05。
3 讨论
当前时期，红霉素、阿奇霉素为儿童支原体肺炎主要治疗药物，两类药物均可以有效减轻患儿症状，缩短病程，加速患儿痊愈。然而，就两种药物的疗效与安全度来讲，临床报道显示，虽然红霉素为首选药物，但此药物疗程较长，对于患儿的胃肠道具有相对比较强烈的刺激作用，容易引发静脉炎、恶心呕吐、头痛等症状，不利于患儿健康，而且患儿的耐受度不高，不利于治疗的顺利实施［3］。而阿奇霉素作为新型的药物，半衰期长，能够减少与血浆蛋白的结合，实现良好的组织渗透作用，在治疗支原体肺炎时，起效快、药效长、患儿痛苦少、不良反应少，更适合儿童使用［4］。
我院针对上诉阿奇霉素与红霉素的药理研究结果，以阿奇霉素为70例患儿施治，并将其疗效以及不良反应与行红霉素治疗的70例患儿比较，结果显示，阿奇霉素治疗患儿的愈显率显著高于红霉素，且不良反应显著低于红霉素。这一结论验证了阿奇霉素在治疗肺炎支原体肺炎疾病中所具有的良好疗效以及较高的安全度。
综上所述，阿奇霉素这一具备据抗多种病菌作用的抑菌剂，可以有效地控制肺炎支原体肺炎的病情，缓解患儿的咳嗽、咳痰、发热、干咳等症状，促进炎症病灶吸收，而且，它对于患儿胃肠道的刺激较少，具有较高的安全度。因此，在治疗支原体肺炎患儿时，应当将阿奇霉素这一药物作为优先选择的方案。
参考文献
［1］张涛. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析［J］. 当代医学,2011,10:56-57.
［2］梁景林. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析［J］. 当代医学,2012,26:135-136.
［3］吴绮. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］. 当代医学,2013,06:126-127.
［4］刘天鉴. 阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志,2010,05:549-551.