【摘要】目的探讨青年脑梗死发病的临床特点及危险因素。方法回顾性分析98例青年脑梗死的临床资料。结果98例中治愈46例（46.9%），好转36例（36.7%），无效11例（11.2%），死亡5例（5.1%）。结论对青年脑梗死的危险因素尽早干预，可以减少其发生率。
【关键词】
青年；脑梗死；危险因素
依据世界卫生组织规定：45岁以下的青年人发生的脑梗死被称为青年脑梗死，其发病率大约占全部脑梗死的3%～4%。近年来，随着生活方式和饮食结构的变化，脑梗死的发病正逐渐年轻化[1]。本文回顾性分析本院2010年4月至2012年8月收治的青年脑梗死患者临床资料，旨在探讨其发病的临床特点及危险因素。
1资料与方法
1.1一般资料本组98例，其中男61例，女37例，年龄23～44岁，平均38.8岁，其中35岁以下21例，占21.4%；35岁以上77例，占78.6%。所有病例均符合全国第四次脑血管病会议（1995年）制定的诊断标准及评定办法，确诊为脑梗死。
1.2临床表现本组均呈急性起病，98例中白天起病60例，占61.2%；夜晚起病38例，占38.8%。单侧半身瘫痪71例，四肢瘫3例。出现感觉障碍29例，失语11例，眼球运动障碍8例，眼震6例，舞蹈样动作6例，共济失调4例，定向障碍3例，听力下降2例，偏盲2例。
1.3影像学特点98例均行颅脑CT（或MRI）检查，结果显示基底节区梗死40例，脑叶21例，腔隙性脑梗死20例，脑干11例，小脑4例，丘脑2例。行数字减影全脑血管造影（DSA）检查10例，均椎基底动脉或颈内动脉不同程度狭窄，2例完全闭塞。
1.4治疗方法98例均对症治疗，配合理疗康复。常规给予脑细胞活化剂、脑保护剂、钙拮抗剂等。其中溶栓12例，7例动脉溶栓，5例静脉溶栓。1例行支架置入术。
1.5疗效标准根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》，治愈：症状消失，语言及肢体功能恢复；好转：症状减轻，语言及肢体功能明显改善；无效：症状无好转或加重；死亡：因病情加重或并发症导致死亡。
2结果
98例中治愈46例（46.9%），好转36例（36.7%），无效11例（11.2%），死亡5例（5.1%）。
3讨论
青年脑梗死多为脑栓塞，致死致残率高，我国每年约有20万青年人新发脑梗死，其中有近10万人死亡，大多数存活患者有不同程度的残疾[2]。
青年脑梗死的病因复杂。性别及家族史为不可干预危险因素，而吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、不良饮食、工作强度大等为可干预危险因素[3]。脑梗死的主要危险因素是脂类代谢异常。祝之明[4]研究发现舒张压每增加5mmHg，患者发生缺血性卒中的危险增加44%；收缩压每增加10mmHg，患者发生缺血性卒中的危险增加42%。可见高血压是脑卒中的重要危险因素。有中风家族史的青年人，应高度警惕，避免暴露于其他危险因素之中。本组患者吸烟69人，酗酒18例，提示吸烟为发病率最高的可干扰危险因素，其次为饮酒。吸烟和饮酒是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量和饮酒量的增加而增加。建议中青年人坚决戒烟，适当饮酒。另外现代青年人工作节奏快、生活压力大、起居不规律、运动减少、高盐饮食等，都是诱发脑梗死的危险因素。覃浩强[5]研究发现，中青年急性脑梗死患者糖代谢异常以糖负荷后2h血糖升高为主，临床行OGTT检查，可以及时发现糖耐量异常，有利于进行脑卒中的二级预防。
青年脑梗死大多起病于白天，起病时一般意识清醒，治愈率高，肢体瘫痪轻，并发症的发生率低，预后良好。这可能是由于青年人各器官系统功能较好，血管床功能比较完整，容易建立侧支循环，利于预后。健康的生活方式对预防本病非常重要[6]，戒烟限酒，适当运动，合理饮食，尽早干预可控因素。对有脑卒中家族史和先天脑血管畸形的人群，应重视健康教育，增强保健意识。青年脑梗死患者存在认知损害[7]，一定要高度重视，早期干预。一旦发生，积极进行治疗将会大大降低死亡率及致残率。
参考文献
[1]王晓玲，刘迎梅.青老年脑梗死危险因素及临床特点对比分析.中国医师杂志，2005，7（7）：943.
[2]吕佩源.123例青年脑梗死临床分析.脑与神经疾病杂志，2006，8（1）：36.
[3]张宙，沙瑞娟，袁慧林.青年人缺血性脑卒中147例临床分析.临床神经病学杂志，2003，16（5）：301.
[4]祝之明.心血管代谢综合征和多重危险因素干扰.岭南心血管病杂志，2007，8（2）：95.
[5]覃浩强.中青年急性脑梗死患者66例糖代谢特点分析.内科，2012，7（5）：495-496.
[6]刘天明.86例青年脑梗死的危险因素分析.中国实用医药，2010，5（35）：20-21.
[7]石伟纲，薛文俊.53例青年脑梗死认知功能的研究.中国医学创新，2013，2：30-32.