摘要：塑胶管道集中清洗消毒与临床分散清洗消毒的目的是通过消毒供应中心对各个临床科室集中回收重复使用的呼吸机管、洗胃机管、吸痰机管道、麻醉机管道统一进行清洗、消毒；加强规范的管理措施，避免临床科室人员对管道清洗的因惑；减少临床科室人员的工作强度；可以有效地保证清洗消毒质量，降低感染的发生。塑胶管道集中清洗消毒与临床分散清洗消毒的方法就是通过目测方法或活菌计数技术，对各种类型的管道的清洗效果进行评价。这种做法的结果就是医院护理部及感染管理部门对各种管道的集中清洗给予支持，取得了较好效果。
关键词：塑胶管道；清洗消毒；优越性
1塑胶管道集中清洗消毒与临床分散清洗消毒的必要性与案例分析
1.1在医学中，呼吸机等管道用具的用途还是相当常见的，医院主要是用这种外在的管道工具来代替人体自身的一些呼吸机系统，比如呼吸器官甚至一些血液循环系统。因为管道代替的是人体身体内部的器官，所以，对于清洁与否的要求是相当严格的，因为管道的清洗不仅仅是杀毒，还要检查是否有之前患者的杂物遗留，这对医院的要求还是相当高的。因为一旦中途出现任何问题就会导致患者出现问题，轻者可能就是患者受伤，重者可能就是传染病的传染或者导致患者死亡。值得一提的就是，医学上的管道多用在患者生病时或者抵抗力特别差的时候，在这一时间段，如果管道内稍有不合格的地方就会危及患者的生命健康。
1.2宜昌市优抚医院是一家快速发展中的以精神疾病为主的三级医院（三级医院就是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级，评审坚持"六重三不"原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率）。优抚医院开展医疗业务有精神科、老年科、心理科、综合科、康复科、门诊等13个医疗业务科室，因在院患者病种多而杂且逐年增长，很多科室在抢救患者及治疗过程中都会使用到洗胃机、吸痰机、呼吸机、麻醉机等各种医用管道，用后各种污染管道在科室内无清洗条件进行专业的清洗消毒，使得清洗消毒效果得不到保证，已经对医院的正常运行造成了很大的影响；今年8月医院护理部及感染科部门要求各临床科室使用后的污染管道由清毒供应中心集中回收进行清洗消毒。
2各临床科室分散清洗状况
这家医院科室没有专门的消毒房间及相应的设备设施条件；如超声波、气枪、干燥柜等；科室没有专门的清洗工具，对管道深部存留的粘着固定的污物根本无法进行清除，而这些杂物是需要进行特殊的处理才会清洗掉的。临床科室护理人员工作繁忙，经过抢救患者后，护理人员已没有精力再去处理这些污染较重的管道清洗问题，这给护理人员造成一定困扰；由于科室内无清洗消毒专门技术人员，对清洗消毒知识和操作流程不太了解，不仅使清洗消毒效果存在问题，质量得不到保证，还给临床护理工作的有效循环开展造成诸多不便；清洗不彻底、用后不能及时清洗消毒干燥后保存备用。只能在空气中自然干燥，潮湿的环境和适宜的温度极有利于细菌的生长繁殖，容易造成清洗消毒的二次污染。
3消毒供应中心集中清洗消毒管理方法
3.1将临床科室使用后的各种管道集中回收到消毒供应中心，在污染间由专人进行分类、清点、登记，观察管道的构型、长度，根据污染的特点，采用相应的清洗措施，分手工和超声波清洗；生物酶与水的比例配制1∶200，通常15000ml水+75ml生物酶，先用流动水进行冲洗，肉眼目测无明显污渍用超声波清洗；有明显污渍用专门工具进行手工清洗干净后，再放入配制好的水溶液中进行超声波清洗二遍，5min/次，结束后软水漂洗，终未漂洗后，利用气枪内压力将管道内外的水份冲干后再用75%酒精进行管道内外清毒处理，最后放入干燥柜进行干燥处理，时间设定30min，温度为60℃～75℃。
3.2消毒供应中心集中对重复使用的塑胶管道进行回收、分类、清点、清洗、消毒、干燥、包装、发放，向全院各临床科室负责回收供应工作。
3.3加强与临床科室的沟通，互相交换意见，保证清洗的各种管道急救设备当天发放到各临床科室以备急用，提高了工作效率。
4清洗质量以及监测
①目测法，将清洗消毒后的管道在肉眼下或用光源放大镜下进行观察，管道内外是否有污渍、水渍、斑点等，以此判断清洗合格与否。②采用生物监测法做细菌培养，在管道内外用无菌棉签沾湿采样液作涂擦采样，观察细菌生长数。③结论，通过临床分散清洗消毒和消毒供应中心集中清洗消毒的对比，可以看出集中清洗消毒具有的优越性，见表1。
同时，避免了医护人员对维护管道的困扰，减轻了护理人员的工作强度；又规范了集中清洗消毒供应的统一规范化的管理，降低了交叉感染的发生。
5结果
优抚医院近几年发展迅速，住院患者逐年增长，医院为了加强抗风险的应对能力，要求各临床科室逐步配备急救设备设施，能够在患者发生紧急意外情况或突发躯体疾病加重时可以快速地抢救患者，挽救患者的生命；因此急救设备设施各种管道的清洗消毒维护工作至关重要[1]，用后及时清洗消毒干燥保存以备急用。
6结论
医院使用的临床呼吸机以及管道均为患者危机情况下，可以说，要是没有合格的医用管道，也就不会有合格的成功的手术。医院使用的医学管道首先要保证清洁，这就要求院方在整个过程中保证密封处理，也就是院方要有自己的管道消毒清洁流程，有自己管道清洁队伍[2]。因为管道的材质是比较的特殊并且还是比较昂贵的，所以，清洁时还要保证管道是完好无损的才可以。很多时候，虽然消毒过程都没有出现问题，但是在使用时还是有很多的细菌感染，这就要求医院在处理这些已经消毒好的用具时要密封处理，并且还要保证管道内的干燥，采用抗菌材质的包装袋包装，以免管道再次感染，在使用时还要再次做抽样调查[3]。
参考文献：
[1]张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素[J].实用儿科临床杂志，2008 . 23 （4） ：241 X43
[2]张丽玲，陶纪值，梁卫，等.中药安喘舒片防治儿童哮喘200例[J].中国医药学报，2002.5.
[3]郑筱英.中医新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002.编辑/许言