宜昌市中心人民医院
护理应急预案演练记录演练
内容
输血不良反应的应急预案
演练时间2015年8月11日星期二
14：30～17：30
演练
地点
血液内科
参
加
人
员
科室姓名科室姓名科室姓名科室姓名
演练场景及记录
（一）演练场景：
2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5×109/L，遵医嘱输入O型RH（+）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。
（二）演练用物：
1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯
2.急救车
2.根据医嘱准备：5mg地塞米松
（三）演练程序：
护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？”
患者：“我觉得全身发冷，很痒。”
护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按传呼告知护士乙：“望老师，23床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。”
护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。”
护士甲：“高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理的。”
值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？”
患者：“我觉得全身发冷，很痒。”
护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。”
值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受啊？”
患者：“还好。”
值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”
护士甲取出体温计：“体温38.8℃。”为患者加一层毛毯保暖。
护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。
值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧3升/分。”
护士甲洗手戴口罩。
护士乙为患者吸氧3升/分。
护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”
护士乙测脉搏、呼吸、血压。
护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠250毫升。”
护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。
护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。”
护士乙：测生命体征“脉搏90次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分。”
值班医生：“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。”
护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松5毫克。”立即执行。
护士丙在抢救药品使用登记本上记录。
旁白:观察病情10分钟后
值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹已经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。”
护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。”
护士乙：清理好用物，整理床单位。
护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。”旁白：值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。
护士甲：半小时后巡视患者，“高叔叔，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好吗？”十分钟后复测患者体温36.8℃。“高叔叔，您现在体温正常了，请您多饮水。现在身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。”
护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。
演练结束。
（四）注意事项：
1、发生输血不良反应时，动作要迅速，及时处理，关闭输血器，减少血液制品输入患者体内，及时记录。
2、发生输血不良反应后，要及时上报输血科，血袋及不良反应报告单及时送到输血科。
3、严格执行交接班制度，加强床边交接。
演练效果评价演
习
情
况
整体情况：□准确、合理、高效、协调□基本顺利，能满足演练需求□效率低，有待改进
人员职责：□分工明确，操作熟练□分工明确，操作不熟练
□分工不明，操作不熟练
急救意识：□强□薄弱□差
应急设施：□到位，全部有效□欠到位□严重缺乏
个人防护：□防护到位□防护不到位
报告上级：□及时□不及时□联系不上
参
训
情
况
人员到位：□迅速准确，全部到位□个别人员不到位
□重点岗位人员不到位
训练情况：□积极主动□一般
□消极被动
考核结果：参训人员共人，其中：优秀（≥90分）人，合格（85－90 分）人，不合格（<85分）人。
总
结
□达到预期目标□基本达到目标，部分环节有待改进
□没有达到目标
改进措施□演习人员流程不熟，需重新演练□参训人员流程不熟，需加强练习后重新考核□参训人员知识缺乏，需进行化疗相关知识培训
□其他：
组织部门：血液科组织者签名：评价人签名：
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