【摘要】 目的：探讨创伤性血气胸的救治以及护理要点。方法：对笔者所在医院急诊科2010年3月-2013年1月收治的57例创伤性血气胸患者的资料进行回顾性的分析。结果：57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。结论：本组患者经抗休克、通气、预防感染治疗，配合全面护理，疗效满意。及时的救治与全面的护理可提高创伤性血气胸患者的疗效，加快病情的恢复。
【关键词】 创伤性血气胸； 急救； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）24-0100-01
创伤性血气胸是指胸部受到外伤后造成胸膜腔内积血积气现象，引起血气胸的原因有车祸、创伤等。创伤性血气胸发病较急，当胸腔内存在大量的积血、积气时，会压迫伤侧肺和纵隔，影响呼吸、循环系统，出现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状[1]。如不及时救治，容易引起失血性休克、呼吸循环衰竭而导致死亡[2]。创伤性血气胸的救治与护理尤其重要，如救治不及时或护理不当，极有可能促使病情恶化，笔者所在医院急诊科2010年3月-2013年1月抢救57例创伤性血气胸患者，配合护理，取得较满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院急诊科2010年3月-2013年1月救治的57例创伤性气胸患者，其中男39例，女18例，年龄12～56岁，平均36岁；因车祸意外45例，锐器刺伤7例，高空坠伤5例；闭合性损伤51例，开放性损伤6例。
1.2 方法
57例患者均行胸腔闭式引流术。
2 护理
2.1 急救处理
急救以抗休克、通气、预防感染为重点，应根据患者病情给予药物、补充血容量、吸氧，以稳定病情再进一步治疗，当红细胞比积<25%时要考虑输全血，全血可提高血液携氧能力，改善缺氧[1]。为避免分泌物干燥，吸氧时应湿化，同时准备好胸腔闭式引流包、胸腔穿刺包、气管插管、气管切开包、简易呼吸气囊等抢救物品[3]。
2.2 胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术是治疗创伤性血气胸的有效方法之一。中等量以上气胸时（肺压缩在15%～60%）需及时行胸膜腔穿刺抽气或行闭式引流[4]。早期行胸腔闭式引流术，可减少脓胸及凝固性血胸的发生率，对病情的恢复非常重要[5]。期间应加强引流管的护理，引流管应执行无菌操作，注意各衔接处是否严密，注意患者体位，避免管道受压而阻塞或滑脱。如出现引流不畅时，应及时查明原因并处理。每小时引流量大于200 ml，且胸部X线提示胸腔大片阴影时，可能存在活动性出血，应作好开胸探查手术的准备[6]。当水柱波动不明显，无气、液体排出时提示伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔除引流管。
2.3 心理护理
本组病例均由外伤、意外等引起，发病较急，患者都会存在一定的心理压力，担忧自己的病情恶化，护士应告知患者与家属疾病，放松的心态接受治疗更有利于病情的恢复，稳定患者与家属的情绪，配合治疗。心理护理可改善创伤性血气胸患者的生命体征和血氧饱和度，对病情康复尤其重要[7]。
2.4 一般护理
大部分创伤性血气胸患者中都会出现疼痛的症状，疼痛较剧烈者，可考虑给予止痛剂，以缓解疼痛。住院期间应监测患者的生命体征，记录引流量及其性状，并叮嘱患者咳嗽咳痰，家属可轻拍患者背部，有利于痰液的排出。
3 结果
57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。
4 讨论
创伤性血气胸发病较急，医治不及时或护理不当容易引起失血性休克导致死亡。胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸的目的是使胸膜腔内积气、积液尽快排出体外，恢复呼吸功能，本组57例患者，经抗休克、通气、预防感染治疗，配合全面护理，55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%。及时的救治与全面的护理可提高创伤性血气胸患者的疗效，加快病情的恢复。
参考文献
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（收稿日期：2013-03-06） （编辑：韩珊珊）