评价标准
观察两组患者的止血效果（即时止血率、止血成功率）、止血时间、输血量及住院时间、术后1周再出血率、外科手术治疗率以及并发症的发生情况。①并发症发生情况包括穿孔、吸入性肺炎;②患者治疗24～72 h内血压平稳，血红蛋白、红细胞数量稳定，大便转黄，胃管引流液无血液，内镜检查出血停止即为止血成功。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组止血效果及术后1周再出血率的比较
内镜组的即时止血率、止血成功率高于药物組，术后1周再出血率低于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组止血时间、输血量及住院时间的比较
内镜组的止血时间、住院时间均短于药物组，输血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组的并发症发生情况
内镜组治疗期间未见穿孔、吸入性肺炎等并发症，药物组未见恶心、呕吐等并发症。
2.4两组外科手术治疗率的比较
内镜组的外科手术治疗率为2.38（1/42），药物组的外科手术治疗率为7.14（3/42）。两组的外科手术治疗率比较，差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.608）。
3讨论
消化性溃疡出血是内科常见的危急重症，主要因胃溃疡所引起，因溃疡部位多存在动脉血管，在扩张时形成假性动脉瘤破裂。消化性溃疡病情危急，临床确诊后需立即止血，以此保证患者的生命安全。内镜是目前治疗消化性溃疡出血的首选方法，内镜在临床检查中有着较长历史，随着内镜技术的发展，使内镜在消化性溃疡出血诊治中的作用日渐明显[6]。对消化性溃疡出血患者进行内镜治疗，利用内镜能够发现溃疡出血部位，降低溃疡出血治疗的难度，以此提高止血的准确性。临床认为，建议对急性非静脉曲张性上消化道出血患者在入院24 h内行内镜治疗[7]。内镜治疗适应证：Forest分级为Ⅰa～Ⅱb级出血病变，存在活动性出血和血管暴露[8-9]者。内镜下电凝止血、内镜下钛夹止血与内镜下药物治疗消化性溃疡出血的常用方法[10]。内镜下电凝止血是指对出血部位进行电凝，利用热效应使组织蛋白、周围血管及周围组织凝固，起到止血目的[11-12]。内镜下钛夹止血类似于外科止血钳，通过阻断血管进行止血，无需改变组织黏膜活性，止血迅速，创口愈合快。但内镜下电凝止血、钛夹止血对设备有特殊要求，对临床医师的操作水平要求较高，且电凝止血容易导致患者发生穿孔或再出血[13];消化性溃疡出血患者溃疡较深，术中钛夹夹闭不稳，容易造成钛夹脱落。因此，内镜下药物止血操作简单，患者更容易接受。内镜下药物注射，一般采用1∶10 000生理盐水稀释的肾上腺素，对出血部位进行多点注射。肾上腺素可促使局部血管收缩，对血管产生压迫效应，促使血小板聚集，起到积极有效的止血作用。李薇等[14]报道，消化性溃疡出血患者在内镜下止血时，分为泮托拉唑组及奥美拉唑组，泮托拉唑组患者的溃疡治疗有效率为96%，奥美拉唑组患者的溃疡治疗有效率为98%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组内镜下止血无明显并发症，泮托拉唑组患者的药物不良反应发生率为4%，奥美拉唑组患者的药物不良反应发生率为16%，差异有统计学意义（P<0.05）。杨杰等[15]对重症消化性溃疡出血患者采取内镜下电凝或钛夹联合注射康复新液治疗，结果止血成功率在91.70%、97.3%，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05），进一步肯定了内镜下治疗消化性溃疡的治疗效果。本研究结果提示，内镜组的即时止血率为100.00%、止血成功率为95.24%，高于药物组的83.33%、76.19%，差异有统计学意义（P<0.05），进一步肯定了内镜下药物止血的作用。另外本研究结果提示，内镜组的止血时间、住院时间均短于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组的输血量少于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示，对消化性溃疡出血患者采取内镜下用药止血治疗，起到了快速止血的效果，对消化性溃疡出血起到了积极的治疗效果。在安全性方面，内镜组治疗期间未见穿孔、吸入性肺炎等并发症，药物组未见恶心、呕吐等并发症;同时，内镜组的外科手术治疗率为2.38%，药物组的外科手术治疗率为7.14%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。因此，消化性溃疡出血患者内镜下用药止血迅速，安全性高，且不会增加患者的手术治疗率，具有明显的治疗效果。
综上所述，与常规药物相比，内镜下用药止血治疗消化性溃疡出血的效果良好，通过内镜下注射肾上腺素止血效果良好，临床可根据患者实际情况，选择个体化治疗方案，以此提高患者的临床治疗效果，改善疾病预后。
[参考文献]
[1]张明清，涂家红，王海英，等.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].临床急诊杂志，2017，18（9）：40-43.
[2]潘骏，李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J].中华消化内镜杂志，2016，33（6）：418-420.
[3]郭佳.金属钛夹联合肾上腺素和立止血内镜下局部注药对消化性溃疡出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：390-393.
[4]杨杰，欧艳，杨娟，等.重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：65-67.
[5]《中华内科杂志》编辑部，《中华医学杂志》编辑部，《中华消化杂志》编辑部.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）[J].中华内科杂志，2016，55（2）：164-168.
[6]何本道，翟建欣.无痛内镜下治疗消化性溃疡出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（9）：1671-1672.
[7]王捷鹏，刘文涛，林易里.内镜下注射联合电凝治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].吉林医学，2017，38（8）：1558-1560.
[8]汪福群，王胜炳，刘波颖，等.单通道内镜下尼龙绳联合止血夹荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效评价[J].中国医师杂志，2018，20（4）：524-525.
[9]邹会.胃镜下肾上腺素联合凝血酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（21）：21-23.
[10]周磊，苏楚霞，李淳南，等.无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（25）：20-22.
[11]赵华，赵亚静，卢英.不同剂量奥美拉唑聯合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效对比分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：395-397.
[12]相祎，高二鹏.急诊内镜联合中西药物治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1310-1313.
[13]刘晓艳，赵亚静，卢英.内镜下电凝与钛夹治疗重症消化性溃疡出血的疗效对比[J].广西医科大学学报，2017，34（9）：1384-1386.
[14]李薇，何书经.内镜下止血术联合泮托拉唑或奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（2）：24-27.
[15]杨杰，欧艳，杨娟，等.重症消化性溃疡出血患者行内镜下电凝或钛夹联合注射康复新治疗的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：65-67.
（收稿日期：2019-03-29 本文编辑：焦曌元）