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摘要：目的 了解金秀瑶族自治县学校传染病防治情况，针对学校及托幼机构传染病防治现状的薄弱环节，提出相关的预防措施。方法 于2012年5月～2014年5月对金秀瑶族自治县2所县级中学、5所乡级中学、11所县城及乡镇所在地小学、21所托儿机构学校及托幼机构的传染病防治情况进行了调查，调查形式主要为问卷调查和访谈。结果 39所学校及幼托机构中，成立专门的传染病管理组织的占66.7%；建立传染病登记报告制度的占69.2%；建立学生"晨检"制度的占76.9%；建立学生因病缺课登记制度的占71.8%；未按规定设置校医的占64.10%；所有学校及托幼机构晨检登记记录、缺勤登记记录及新生入学入托检验种证工作较好，且食堂工作人员均持有健康证。结论 部分学校传染病管理组织不健全，仍需进一步加强传染病防治工作，降低传染病的发生率，为学生提供更好地保健服务。
关键词：金秀瑶族自治县；传染病；防治；现状
为了响应卫生部门及教育部门的号召[1]，使学校传染病防治工作有效地开展，我们于2012年5月～2014年5月对金秀瑶族自治县39所学校及幼托机构进行了专项传染病防治调查，以期传染病防治工作能得以更好地发展，详细内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取金秀瑶族自治县39所学校及幼托机构进行了专项传染病的防治调查，其中有2所县级中学、5所乡级中学、11所县城及乡镇所在地小学及21所托儿机构学校及托幼机构。
1.2方法
1.2.1调查方法 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规和有关文件的规定，对调查方案及调查表进行设计。在展开调查前对调查工作人员进行相关培训，培训的主要内容为：调查方法（查阅资料、现场调查、询问调查等）、调查内容及调查过程中的注意事项。
1.2.2调查内容 在本调查分析研究中，主要的调查项目为：①专门的传染病管理组织的建立情况；②传染病登记报告制度的建立情况；③学生"晨检"制度的建立情况；④学生因病缺课登记制度的建立情况；⑤晨检记录登记情况；⑥缺勤登记记录情况；⑦校医设置情况；⑧新生入学入托的查验接种证工作情况及补种工作情况；⑨学校及托幼机构食堂工作人员健康证持有情况；⑩学校及托幼机构饮水水源情况；〇11学校及托幼机构厕所流水洗手设施情况。
2 结果
2.1传染病预防组织及相关制度执行情况 对39所学校和托幼机构进行传染病预防组织及相关制度执行情况的调查。调查结果显示，39所学校和托幼机构中，成立了专门的传染病管理组织且职权责较为明确的占66.7%（26/39）；建立了传染病登记及报告制度的占69.2%（27/39）；建立了学生"晨检"制度的占76.9%（30/39）；建立了饮食饮水卫生制度且有效落实的占38.5%（15/39）；建立了学生因病缺课登记报告制度的占71.8%（28/39）；建立了检查考评制度的占25.6%（10/39）；未按规定设置校医的占64.10%（25/39）；设有专门传染病疫情报告负责人的占82.1%（32/39）。由此说明了，学校和托幼机构传染病预防组织及相关制度执行情况仍需完善，且校医设置制度必须落实。见表1。
2.2传染病疫情的监测情况 对39所学校和托幼机构进行传染病预防组织及相关制度执行情况的调查。调查结果显示，39所学校和托幼机构中，均建立了学生晨检记录，且落实效果良好；建立学生因病缺课登记记录的占89.7%（35/39）；医务室门诊具有相关门诊记录或日志的仅占15.4%（6/39）；按照卫生部及教育部相关规定开展新生入学入托接种证查验工作的占92.3%（36/39），在入学入托接种证查验后进行补种工作的仅占17.9%（7/39）。由此说明了，学校和托幼机构传染病疫情的整体监测情况较好，但医务室的门诊日志及入学入托接种后的补种工作有待加强。见表2。
2.3传染病防治健康教育情况 对39所学校和托幼机构进行传染病防治健康教育情况的相关调查，调查结果显示，39所学校和托幼机构中，均展开了教师传染病防治相关知识的定期培训工作，并针对手足口病、风疹、流行性腮思炎急性出血性结膜炎、肺结核及艾滋病等金秀瑶族自治县地区常见的传染病设立专门了健康教育宣传阵地，不定期的开展相关的宣传教育；设置专门健康教育组织的占84.6%（33/39）；开设专门的传染病防治知识健康教育课的占74.3%（29/39）。由此说明了，学校和托幼机构传染病疫情的整体传染病防治健康教育开展情况较好，见表3。
2.4饮食及饮水卫生情况 对39所学校和托幼机构进行饮食及饮水卫生情况的相关调查，调查结果显示，39所学校和托幼机构中，有25所学校设有食堂（64.1%），20所学校食堂都有卫生许可证（51.3%）；食堂从业人员健康证持证率为100%（525/525）；23所学校在实行食品定点采购的同时执行索证制度（58.9%）；县城学校及托幼机构的饮用水水源均为城市直供自来水，学生直接饮用水分为2种（第一种为自带饮用水，第二种为学校及托幼机构所供应的开水）；乡镇学校及托幼机构的饮用水水源为自来水、地下水、直接饮用水、学校供应开水及窖水。由此说明了，县城及乡镇学校和托幼机构的饮食饮水卫生情况相差较大，仍有待于进一步改善。
2.5卫生设施情况 对39所学校和托幼机构进行饮食及饮水卫生情况的相关调查，调查结果显示，县城学校的厕所均为水冲式，在安装流动水洗手设施的同时对粪便做出了无害化处理；乡镇学校的厕所均为旱厕，无流水洗手设施安装的同时也未对粪便做出无害化的处理。由此说明了，县城及乡镇学校和托幼机构的卫生设施情况相差较大，乡镇学校及托幼机构卫生设施较为落后，不利于传染病的有效防治。
3 讨论
据王志勇[2]报道，学校及托幼机构是传染病得以扩散的主要源头之一，由于学校及托幼机构人员较为集中[3]，使传染病的扩散速度加快了40%～65%，无法使学生的切身利益得到保障。若传染病防控的各项工作不到位，将较易导致传染病的暴发及流行等突发公共卫生事件的发生[4]，因此，对学校及托幼机构传染病的防治尤为重要。通过本次调查研究可以发现，虽然金秀瑶族自治县学校及托幼机构的传染病防治现状已逐步走向正规，情况也比几年前略有好转，但仍存在较多薄弱环节。经调查结果显示，主要存在的问题为：①传染病预防组织检查考评制度建立及执行效果较差；②大部分学校及托幼机构都未设置校医，无法对学生的病情及时做出处理；③传染病疫情的监测情况并不完善，医务室的门诊日志及入学入托接种后的补种工作落实效果较差，虽然教育部及卫生部已规定补种工作，但由于学校及家长等原因，未有效的落实；④饮食及饮水卫生情况较差，无法保证乡镇学校及托幼机构的饮食及饮水卫生情况，且乡镇学校及托幼机构与县城学校及托幼机构饮食及饮水卫生情况相差较大；⑤乡镇学校及托幼机构的厕所均为旱厕，无流水洗手设施安装的同时也未对粪便做出无害化的处理；⑥相关制度的建立仍有待完善。针对以上的问题，笔者提出以下的几方面，各相关部门应密切配合，进一步保障学生的身体健康，有效的控制传染病的发生，①金秀瑶族自治县学校及托幼机构应响应有关法律法规的要求[5]，建立完善的传染病防治制度，管理层人员应加强传染病防治工作的领导，将责任明确到个人，使学校各部门之间能够积极配合，共同完善传染病的防治工作[6]；②卫生监督部门及教育部门应加强对学校及托幼机构传染病防治工作的定期执法检查，对违法学校或人员应依据相关法律法规进行严肃处理，使学校及托幼机构的传染病防治工作能得到有效的监督[7]；③加强改善乡镇学校及托幼机构的饮食饮水卫生情况及厕所设施状况，为乡镇学校及托幼机构的学生及教职工等提供一个更良好的环境[8]；④金秀瑶族自治县学校及托幼机构都应加强校医的设置，以保障学生及教职工的身体健康，为及时发现传染病提供依据。
综上所述，虽然金秀瑶族自治县学校及托幼机构的传染病防治整体现状较好，但部分学校传染病管理组织不健全，仍需进一步加强传染病防治工作，才能降低传染病的发生率，为学生提供更好的保健服务。
参考文献：
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编辑/哈涛