政治、军事形势，随时有突发事件的可能性，这就对应急管理和调配工作提出了严峻的考验，而且海南省天然独特的自然风光、优质的空气环境，还有作为博鳌亚洲论坛的永久会址和随着国际旅游岛的建设，越来越多的国内国际会议、活动将在海南岛举行。该院作为省内大型综合性医院，是大型突发事件抢救的首选单位，同时担负着省内的各种国际国内会议及重大活动的医疗保健任务。提高突发事件时应急设备管理调配水平，使损失最小化具有重大意义。监护仪、呼吸机、输液泵等通用医疗设备在医院使用非常广泛，基本涉及到各个临床科室，有的科室虽然配备了相当数量的此类医疗设备，却只是偶尔使用，设备长时间处于闲置状态，而在突发性或季节性病患激增的情况发生时又不能满足临床需求，造成设备不能得到充分利用。
为了解决以上问题，医院成立了医疗设备调配中心，中心的运作使设备的使用周转率得到很大的提升，医院购置设备的成本也相应降低。调配中心的设备集中度较高，便于设备集中维护和保养管理，特别有利于医疗设备的计量和质量控制管理方案的实施。但由于手工操作，浪费人力、物力，易出错，不利于统计，调配速度慢，流程不透明，追溯性差等缺点。现根据实际情况，研发一套管理系统，实现调配中心的日常管理、成本核算，全面规范工作流程，使设备利用率大大提高[1]，并提高工作效率，减轻工作量，方便工作人员查询、统计[2]，对于医疗保健任务，能快速调配性能稳定的医疗设备，保障任务圆满完成，同时在突发事件发生时，能快速地实现全院的设备统一调配，减少时间的浪费，赢得抢救时间。
1管理系统的设计思路、方法及步骤
1.1利用信息搜集法搜集所需情报
通过对医院调配中心突发事件设备调配、医疗保健设备调配和设备日常调配现状分析，对科室负责人、临床护士长、护士及其他工作人员进行调研，确定他们的主要需求，以提高医疗设备调配的动态管理[2]。
1.2利用综合分析法确定设计方案
对比国内同行的经验分析，同时查阅大量的国内外相关的文献资料，将搜集到的信息进行综合分析、研究、整理，提出一套符合实际的实用性设计方案。
1.3编制管理系统
设备调配系统的基本功能是管理调配设备，同时应该方便临床科室使用。整个系统的功能包括以下部分：设备档案管理、科室设备调配、院外设备调配、应急事件回放、设备维修管理、设备下账管理、设备制度管理、成本核算管理、设备查询打印等功能。在众多的功能模块中，最重要的是设备调配和成本核算，系统应该能够实现实时的设备外借和设备归还，以及在这过程中的成本核算，以及院外应急事件的设备调配等功能。设备管理人员能够很直观地了解到设备在医院内部的分布情况，以便他们能够进行合理的决策。同时，通过一段时间的调配数据分析，我们也能够总结出在突发事件发生的情况下，大致需要什么类型和数量的设备。功能结构图见图1。
①系统管理模块。人员管理：用于添加、修改、删除人员档案信息。部门管理：用于添加、修改、删除部门档案信息。设备目录管理：用于添加、修改、删除设备档案信息。
②设备管理模块。设备调配：该部分是系统的主模块，分为院内调配和应急事件两种，院内调配主要是用于调配中心内闲置的通用设备，外借给有需要的临床科室，通过设置该设备的借出单价，可以核算出该次外借所产生的费用。院内设备调配流程图见图2。
应急事件主要是建立一个全院的设备信息系统，用于院外突发事件的设备调配和医疗保健任务的设备调配。其中事件回放功能通过每次应急事件的实时记录，进行长期的数据统计，可以预计出某类事件在突发时大致所需要的设备类型和设备数量，为以后的调配工作打下基础。
调配设备维修：对维修的设备进行故障原因和维修配件更换的记录，利于长期的查询统计。设备下账：主要是对设备报废和设备出现意外损毁或捐赠等情况进行登记，下账的设备不能再进行调配和维修。
③相关资讯模块。设备制度：相关的一些制度说明。
新闻资讯：相关的一些新闻资讯。
④报表查询模块。设备状态查询：查询某台设备在院内的具体位置和详细信息。设备调配查询：查询设备的调配记录。设备维修查询：查询设备的维修记录。成本核算查询：查询设备在调配和维修中产生的费用。
针对以上要求，我们进行工具的选择如下。
（1）选择Visual Basic 6.0作为此系统的前台开发工具，由于它具有以下特点：①面向对象的可视化设计工具；②事件驱动的编程机制；③易学易懂的集成开发环境；④结构化的程序设计语言；⑤强大的数据库功能；⑥支持用户开发的ActiveX控件；⑦应用程序向导。
（2）选择SQL Server 2000作为后台的数据库，由于它具有如下主要特点：①全面启动WEB特性；②集成的和可扩展的分析服务；③简单的管理和调整；④简化的T-SQL（事物处理-SQL）开发和调用；⑤灵活的和可扩展的数据转换；⑥自动实现数据库的并发控制；⑦强大的编程接口和开发工具。
设计步骤如下。
（1）数据库设计方面，采用sqlserver数据库。用ER图，根据需要，建立了相应基本表。数据库后备和恢复用转储及日志文件。输入、输出设计从实际出发，采用菜单形式。
（2）程序设计方面，用软件开发工具vb 6.0，操作系统用WINDOWS XP。程序设计步骤为：①总体框架建立；②Form制作；③变量声明；④代码设计；⑤模块调试；⑥总体调试。
在这套系统编制过程中，有关于设备的事件种类繁多，同品种的设备也数量繁多，要做到统计准确而且互不冲突，就必须围绕着设备卡片来进行。因此，在设备入库领用之初，就必须对其建立一张设备卡片，并打印出来贴于设备上，作为其终身唯一标识。这样，无论是领用还是调配或是报废，都不会和其他同类设备发生混淆。
1.4系统试运行
系统原型编制完成后，将搜集、整理全院设备信息情况及相关数据，录入管理系统，进行系统试运行，针对问题再修改，最后形成一个成熟的管理系统。
2系统的运行结果及意义
应用系统进行管理，对提高整个应急设备调配管理，优化医疗设备资源整合，不仅具有理论意义，更有实用意义。
该管理系统应用后，大大缩短调配应急设备的时间，为抢救赢得了宝贵的时间，使损失减少到最小。对于医疗保健任务所调配的设备，能了解其近段时间的使用维护维修情况，保证设备的稳定性，以便圆满完成医疗保健任务。同时全面规范日常工作流程，提高了工作效率。改变以前手工记录，没有完整的设备信息，凭借经验随机被动的调配设备，追溯性差等缺点，方便医院医疗设备管理及查询，统计。调配中心工作人员业绩考核有了依据，各种报表汇总生成简单，得到临床及使用人员很高的评价，而且设备利用率大大提高。根据统计数据对于使用率很高的医疗设备，平时要加强对其进行调配前的维护保养和调配后的清洗消毒，以预防为主，防重于治[1]，保证科室借用时零故障；而对部分使用频率较低的设备，工作人员也要定期进行设备维护保养，延长其使用寿命，真正做到物尽其用。同时，这些数据也可以指导采购人员在购买通用医疗设备时，适当增加高使用频率设备的购置，减少低使用频率医疗设备的添置。
随着医疗设备调配中心管理的信息化，将充分发挥其在医院资源合理配置中的作用[3]，除了保障应急时设备的使用，平时最大限度的提高设备的使用率[1]，减少设备闲置，达到最大的社会效益和经济效益[4]。未来的设备调配可能不再局限于本院内部各部门之间，可能会在临近医院之间实现区域性医疗设备资源共享[5]。
[参考文献]
[1] 催骊，李向东，云庆辉.医疗设备质量控制管理面临的问题与对策[J].中国医疗装备，2013，10（1）：74-75.
[2] 傅守勇. 医疗设备调配管理系统的开发研制[J].中国医学装备，2012，8（9）：42-44.
[3] 金鑫，许鸣，章玲，束静.医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用.中国医学装备，2014，11（2）：69-71.
[4] 李宏鹏.医疗设备使用和预防维护管理的探讨[J].中国医学装备，2012，9（3）：60-62.
[5] 戚丹，高虹，催红红，等.医疗设备调配中心管理与运营模式探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（2）：118-122.
（收稿日期：2015-04-23）