摘要銀屑病俗称为“牛皮癣”，属于中医“白疕”的范畴，是一种常见的、慢性且反复发作的，以红斑、脱屑、斑块为主要皮损的皮肤病，其病程缠绵反复，顽固难愈，为临床常见病、难治病。古代医学将寻常型银屑病的病机总结为风、湿、热、燥、毒等范畴，临床辨证分型主要以血热、血瘀、血燥常见，治则主要有清热凉血解毒、活血化瘀、养血润燥，临床用药以凉血、养血及活血类等理血中药为主。本文主要对理血中药及临床中常用的几味理血中药在银屑病治疗中的作用综述如下。
关键词寻常型银屑病；古代医学；辨证分型；理血中药；银屑病治疗
Blood Regulating Medicine in the Treatment of Psoriasis Vulgaris
Wang Mingxing1，2，3，Wang Yan2，3，Zhao Jingxia2，3，Di Tingting2，3，Meng Yujiao1，2，3，Xie Xiangjiang2，3，Zhai Chunyan1，2，3，Li Ping1，2，3
（1 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine，affiliated to Capital Medical University，Beijing 100010，China； 2 Beijing Institute of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100010，China； 3 Beijing Key Laboratory of Clinic and Basic Research with Traditional Chinese Medicine on Psoriasis，Beijing 100010，China）
AbstractPsoriasis belongs to the category of “Baibi” in traditional Chinese medicine（TCM）.It is a common，chronic and recurrent，erythema，desquamation，plaque lesions of skin disease and the course of disease is lingering and repeated，intractable.As a kind of common disease in clinic，it is difficult to cure.The etiology and pathogenesis of psoriasis can be explained by blood heat theory，blood stasis theory and blood dryness theory.TCM treatment of psoriasis mainly focus on clearing heat and detoxification，activating blood and remove stasis，as well as nourishing blood and yin.Core medicine used are mainly blood regulating medicine.In this paper，the mechanism of using blood regulating medicine，the common medicine used as well as their effects will be introduced.
Key WordsPsoriasis； Traditional Chinese medicine； Blood regulating Chinese medicine； Psoriasis treatment
中图分类号：R275文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.066
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由多种病因引起的慢性炎性反应性病变，以鳞屑、浸润、薄膜现象及点状出血为主要特征，部分患者可伴有关节病变；病理改变表现为皮肤角质细胞的过度增生及分化不全、炎性反应细胞浸润、真皮血管扩张等[1]。中医古代文献中记载银屑病，被称为“白疕”“松皮癣”“干癣”“白壳疮”“蛇虱”等，病名不同但其病机总结为风、湿、热、燥、毒等范畴[2]。有文献报道，在世界各地不同人群中银屑病的患病率有统计学意义，其中欧美报告的患病率约1%～3%，流行病学调查显示2008年银屑病的患病率为047%[3]。近几年研究发现，中医药在治疗银屑病方面具有多靶点、安全性好的优点，在治疗银屑病方面显示出良好的前景。
1现代医学对银屑病病因病机的认识
现代病理生理研究表明，银屑病是在环境及遗传易感性共同作用下，由T细胞介导，多种免疫细胞共同参与，最终导致机体免疫紊乱的疾病[4]。本病的病理改变[5]主要是角质形成细胞的过度增生、新生血管形成、血管通透性增加，表现出鳞屑、浸润、红斑、筛状出血等典型的银屑病临床症状。其发病机制的研究经历了3个阶段，首先角质形成细胞的增殖及改变分化是银屑病最重要的标志也是皮损形成的主要原因[6]；随后大量研究者发现异常活化的T淋巴细胞是银屑病发病的中心环节[7]；近10年研究者[8]将焦点集中在T细胞活化之前的上游细胞中，并且发现本病发病的起始阶段是多种因素导致树突状细胞的异常活化[9]。临床以证实了在患者的皮损中发现树突状细胞的数量增多、活性增强，它们可以分泌诸多炎性细胞因子，促使T淋巴细胞的激活，引发免疫反应。
2中医学对银屑病病因病机及用药规律的认识
对于本病的认识，经历了一个不断完善发展的过程，在明代以前，医者认为外因起关键作用，以“风”“寒”“湿”“虫”为主要病因；明清时期，大部分医者开始重视内因的重要性，提出内因主要是“血热”“血瘀”“血虚风燥”等[10]。