报告了农村居民健康不平等的短期和长期集中指数，反映了健康不平等的程度和长期趋势。除1993年集中指数为负值外，其余年份均为正值，说明农村广泛存在着亲富人的健康不平等。1997—2004年，集中指数逐步扩大，不平等累积效应也向有利于富人的方向转变，即健康越来越有利于富人。在2004—2006年期间，农村健康不平等先扩大后减小，然后又呈现扩大趋势，2006年的健康不平等程度最深，2011年健康不平等虽有扩大趋势，但不平等程度相比2006表2短期、长期集中指数年较小。从长期集中指数来看，1997—2004年和2004—2011年长期集中指数都为正，有利于富人的健康不平等在不断累积。健康不平等虽一直有利于富人，但累积效应在2006—2011年有所减小，可以猜想，医疗保险对于农村健康不平等的缓解起到了作用。
2.2集中指数回归分解
2.2.1健康影响因素回归模型表3报告了1993—2004年、2004—2011年2个观察期内各年份健康水平的回归结果。从结果来看，家庭人均纯收入在1993年和1997年对农村居民健康有显著正向影响，之后虽有正向作用，但影响在统计上不显著。同样在1993年和1997年，收入差距对健康的影响系数为负，平方项系数为正，总体表现为收入差距的扩大可以提高健康水平，但统计上不显著。在2000年、2004年和2004—2011年，收入差距对健康影响系数为正，平方项系数为负，收入差距与健康的关系呈现倒“U”形，且影响上显著，说明收入差距对健康有显著负向影响。在2004—2011年这一观察期内，收入差距对健康的影响超过收入对健康的影响，尽管收入水平提高对健康有正向影响，但收入差距的拉大却对健康有显著的负向影响，因此造成了健康水平下降。
在1993—2004年，农村拥有医疗保险与健康水平负相关，可能的原因是农村基础医疗发展较差，在医疗保险水平低的时候，一般是健康水平较差的群体有更多的动机参加健康医疗保险，两者之间存在“自选择”，因此医疗保险与健康呈现出负相关的关系。在2004—2011年，医疗保险开始对农村居民健康有显著正向影响，随着“新农合”的有效实施，农村居民普遍拥有医疗保险，此时医疗保险的覆盖比例和实施力度增加将有利于提高农村居民健康水平。
其他控制变量方面，教育、饮用自来水和室内卫生间对健康影响显著为正。性别对对农村居民健康影响为负，农村女性健康相对男性而言较差。年龄对健康的影响存在倒“U”形效应，在年龄较小时，年龄对健康的影响为正，在年龄较大时，对健康的影响主要为负向。婚姻状态、家庭规模和社区平均收入对健康主要是正向影响，但统计上不显著。抽烟、饮酒主要是负向影响，统计也不显著。
2.2.2集中指数回归分解表4报告了集中指数回归分解结果。各因素对健康不平等的贡献率主要来自3个方面：表31993—2004年、2004—2011年的2个观察期中各年份健康的回归（QWB为因变量）
（1）以回归系数表示的该变量对健康水平影响的边际效应；（2）以加权集中指数表示的该变量的重要程度；（3）以健康收入流动性表示的该变量随收入变化而变化的程度。正值的贡献率表示该变量加剧了健康不平等，负值的贡献率则代表能减少健康不平等。收入在各年份对农村健康不平等的贡献率都为正，表明收入差距的扩大加剧了健康不平等。从贡献率值的大小来看，在各影响因素中，收入差距是导致健康不平等的重要原因。医疗保险对农村居民健康不平等的影响在不同时期有不同表现。1993—2004年，医疗保险加剧了农村健康不平等；2004—2011年期间，医疗保险有效缓解了农村居民的健康不平等程度，并且贡献率越来越高。性别、教育、家庭规模、饮用自来水和室内厕所等因素在大部分年份贡献率为负，可以减小农村的健康不平等；抽烟、饮酒主要是加大了健康不平等。性别、年龄和婚姻状态的贡献率时正时负，对健康不平等的影响不确定。
3讨论与结论
我国农村地区普遍存在的亲富人健康不平等有愈演愈烈的趋势，这已经成为社会发展不容忽视的问题。世界卫生组织（WHO）多次在报告中把缩小国家之间和国家内部不同经济社会人群的健康不平等作为主要工作目标。本研究利用CHNS 1993—2011年追踪调查数据，采用集中指数衡量农村各年份的健康不平等程度和长期变化趋势，并基于健康影响因素的回归模型，对历年健康不平等进行分解，得到各因素对健康不平等的贡献率。得到主要结论和建议如下：
3.1收入差距对健康不平等的影响
（1）农村地区普遍存在着亲富人的健康不平等，并且在不断深化，健康不平等越来越有利于富人。不同群体间日益固化的收入差距是长期健康不平等的重要原因。
（2）收入差距对健康影响呈现倒“U”形。在收入较低时，收入对健康有正向影响，当收入达到一定水平时，收入差距对健康有显著负向影响，并且大于收入的影响，总体健康水平下降。经济发展过程中往往追求速度而忽略公平性，随着收入水平的不断提高，收入差距对健康影响越来越显著。
（3）收入差距的扩大加剧了健康不平等，收入差距对农村健康不平等的贡献率大于其他影响因素。缩小农村内部居民的收入差距，缩小城乡之间的收入差距，扭转收入分配过于悬殊的局势，是减小农村居民健康不平等的重要举措。
3.2医疗保险对健康不平等的影响
医疗保险对提高居民健康水平、减小健康不平等有显著作用。在卫生医疗条件较为落后的农村，要进一步强化农村医疗卫生体制改革，特别是新型农村合作医疗制度的实施，在新农合基本覆盖农村居民的前提下，保证医疗保险能真正惠及农村居民的同时，加大农村医疗卫生的公共投入，提高医疗服务的水平和可及性。
3.3其他变量对健康不平等的影响
教育水平的提高也会提高健康状况，改善健康不平等程度，需要进一步加强农村教育的投入和建设，保证教育公平；生活环境也是影响居民健康和健康不平等的重要因素，建设美丽乡村，保障居民良好的生活环境也是非常有必要的。
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