【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 531.12
【文章编号】 1000-9817(2007)11-1044-01
【关键词】 变形虫属；口腔卫生；感染；学生
齿龈内阿米巴仅有滋养体期，是人及许多哺乳动物齿龈部的共栖型阿米巴[1]。为了解小学生齿龈内阿米巴感染情况及其与口腔疾病的关系，笔者对南阳市840名小学生进行了齿龈内阿米巴感染现状调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 整群抽取南阳市部分小学一、三、六年级学生共840名为调查对象，每个年级检查280名学生，其中男生416名，女生424名；年龄6～12岁。
1.2 方法 以班为单位，分批集中进行调查。以消毒牙签取受检者口腔齿龈上或病灶表面附着物，放入滴有1～2滴温生理盐水的载玻片上制成均匀涂片，覆盖盖玻片，在低倍镜下观察[2]，对可疑者再用高倍显微镜观察鉴定。每人检查1次 ，记录结果。同时采用问卷方式对受检者的年龄、性别、住址、口腔疾病史、刷牙习惯、个人嗜好及口腔卫生等情况进行调查。将所收集资料建立数据库，进行统计学处理和分析。
2 结果
2.1 小学生齿龈内阿米巴感染状况 840名调查对象中，共检出齿龈内阿米巴阳性228人，阳性率为27.14%。其中男、女生感染率分别为29.57%(123/416)和24.76%(105/424)，差异无统计学意义(P>0.05)。一、三、六年级学生的感染率分别为29.29%(82/280)，27.86%(78/280)和24.29%(68/280)，差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示，一年级与三年级、六年级学生差异均有统计学意义(P值均<0.05)，三年级与六年级学生差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 口腔疾病与齿龈内阿米巴感染的关系 见表1。
840名调查对象中，口腔有疾病和口腔无疾病的学生齿龈内阿米巴感染率分别为46.58%(68/146)和23.05%(160/694)，差异有统计学意义(P<0.05)。由表1可见，患龋齿、牙周炎、冠周炎、牙髓炎的小学生齿龈内阿米巴感染率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
3 讨论
齿龈内阿米巴呈世界性分布，我国平均感染率为47.247%，其中健康人群平均感染率为38.88%，口腔门诊病人平均感染率为56.90%。因只有滋养体期，感染方式简单，以直接接触感染或由飞沫传播[1]。
调查表明，840名小学生感染率为27.14%，感染率较低。可能因为滋养体对温度敏感，尽管在检查中采用了温生理盐水，但气温较低季节做检查也可能影响结果；另外，在调查中只给受检者做了1张生理盐水涂片，可能导致漏检。调查结果显示，男、女生感染率差异无统计学意义；各年级学生感染率差异有统计学意义，低年级学生感染率较高。可能因小学低年级的学生行为自制能力较差，口腔卫生知识欠缺，爱吃零食、甜食，没有良好的刷牙习惯。提示除口腔卫生宣传教育外，还应使教师和家长相互配合，对小学生加强督促；小学生不断接受健康教育及媒体宣传力度加大和“爱牙日”活动的开展等因素，可能是齿龈内阿米巴感染率较低的原因。
齿龈内阿米巴感染后，患者可全无症状，但常与口腔疾病并存[3]。此次调查结果显示，46.58%的齿龈内阿米巴感染者合并有牙周炎、龋齿、冠周炎和牙髓炎。许多研究表明，齿龈内阿米巴阳性者往往伴有其他口腔疾病，以牙周炎多见，此次调查的结果与之基本相同。说明口腔疾病与齿龈内阿米巴的关系密切，一方面致病菌的繁殖为齿龈内阿米巴提供了生存条件；另一方面齿龈内阿米巴从酵解宿主上皮细胞的糖原中获得能量，从而降低口腔的酸度，为致病菌提供了合适的生存环境[4]。因此，应普及有关齿龈内阿米巴的预防知识，使人们了解到齿龈内阿米巴的传播方式，防止新的感染；加强防治齿龈内阿米巴意识，对杀灭口腔内致病菌和治疗口腔疾病都有重要意义。
4 参考文献
[1] 吴观陵，主编.人体寄生虫学.3版.北京：人民卫生出版社，2004：167-168.
[2] 赵惠敏，杜娈英，何廉波.青少年齿龈内阿米巴感染与口腔疾病关系分析. 寄生虫与医学昆虫学报，2006，13(2)：57-59.
[3] 朱名胜，耿家荣，宋明华，等.郧阳医学院626名大学生齿龈内阿米巴感染情况.中国学校卫生，2005，26(12)：1 053.
[4] 苏水莲，凌家宏，黄爱民，等.齿龈内阿米巴及口腔毛滴虫与口腔疾病的调查分析.中国寄生虫病防治杂志，2001，14(1)：77.
(收稿日期：2007-05-15)
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”