中小企业证明材料清单
1、中小微型企业认定表(附件一）
2、营业执照复印件
3、近三个月财务状况表
4、近三年财务状况表年报表及审计报告复印件
5、员工社保清单
6、企业基本情况表（101-1表）（附件二）
备注：1.以上所有资料需加盖公章，请勿使用订书针，请用拉杆夹装订。
2.联网直报企业仅需提供第1、2项。
附件一
中小微型企业认定表
企业名称社会统一信用代码
行业类别法定代表联系人联系电话
企业声明从业人员（人）：
近三年度营业收入
（万元）:
2015年
2016年
2017年
企业资产总额(万
元）:
主营业务：
兹郑重声明本企业所提交的材料及数据真实有效。
（公章）
年月日
初审意见
根据企业提供材料，认定该企业为行业型企业, 有效期为一年。
初审人员：年月日
核准意见
复审核人：年月日
法人单位基本情况
表号：ＭＬＫ１０１－１表
制定机关：湖南省统计局
文号：湘统(2017)52号
有效期至：２０１９年１月《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、
企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。01
组织机构代码：□□□□□□□□－□
统一社会信用代码：
□□□□□□□□□□□□□□□□□□02 单位详细名称：
03法定代表人（单位负责人）：
04 单位所在地及区划区划代码(统计机构填写) □□□□□□—□□□—□□□省(自治区、直辖市)地(区、市、州、盟)县(区、市、旗)
乡(镇) 街(村)、门牌号单位位于：街道办事处社区(居委会)
15 单位注册地及区划区划代码(统计机构填写) □□□□□□—□□□—□□□省(自治区、直辖市)地(区、市、州、盟)县(区、市、旗)
乡(镇) 街(村)、门牌号注册地位于：街道办事处社区(居委会)
05 联系方式
长途区号□□□□□
固定电话□□□□□□□□-□□□□□□
移动电话□□□□□□□□□□□
传真号码□□□□□□□□-□□□□□□
邮政编码□□□□□□
电子邮箱
网址
06 行业类别
主要业务活动(或主要产品) 1；2；3
统计机构填写：行业代码(GB/T 4754-2011) □□□□行业代码(GB/T 4754-2017) □□□□
07 登记注册(或批准)情况(如登记注册或批准机关为多个，请复选)
机关级别：1国家 2省(自治区、直辖市) 3地(区、市、州、盟) 4县(区、市、旗)
1.工商行政管理部门机关级别□登记注册号
2.编制部门机关级别□登记注册号
3.民政部门机关级别□登记注册号
4.国家税务部门机关级别□登记注册号
5.地方税务部门机关级别□登记注册号
9.其他(请注明批准机关) 机关级别□
08 登记注册类型□□□
内资港澳台商投资外商投资
110 国有 159 其他有限责任公司 210 与港澳台商合资经营 310 中外合资经营
120 集体 160 股份有限公司 220 与港澳台商合作经营 320 中外合作经营
130 股份合作 171 私营独资 230 港澳台商独资 330 外资企业
141 国有联营 172 私营合伙 240 港澳台商投资股份有限公司 340 外商投资股份有限公司142 集体联营 173 私营有限责任公司 290 其他港澳台商投资 390 其他外商投资
143 国有与集体联营 174 私营股份有限公司
149 其他联营 190 其他
151 国有独资公司
09 企业控股情况□ 1 国有控股 2 集体控股 3 私人控股 4 港澳台商控股 5 外商控股 9 其他
10 隶属关系□□
10 中央 20 省(自治区、直辖市) 40市(地、州、盟) 80 县级及以下 90 其他
11 开业(成立)时间年月
12 营业状态□ 1 营业 2 停业(歇业) 3 筹建4 当年关闭 5当年破产 6当年注销 7当年吊销 8注册未经营 9 其他
13 执行会计标准类别□
1 企业会计制度
2 事业单位会计制度
3 行政单位会计制度
4 民间非营利组织会计制度 9 其他
28 执行企业会计准则情况□
1 执行《企业会计准则》
2 执行《小企业会计准则》 9 执行其他企业会计制度
14 机构类型□□
10 企业 20 事业单位 30 机关 40 社会团体 51 民办非企业单位
52 基金会 53 居委会 54 村委会 55农民专业合作社 90 其他组织机构
16 产业活动单位数
总计个其中： 1 农林牧渔业个 2 工业个 3 建筑业个
4 批发和零售业个
5 住宿和餐饮业个
6 房地产业个 9 其他个
17 从业人员
从业人员期末人数人其中：女性人
18 企业主要经济指标
营业收入千元其中：主营业务收入千元资产总计千元税金及附加千元其中：主营业务税金及附加千元
27 非企业单位主要经济指标
非企业单位支出（费用）千元年末资产千元
20 企业集团情况(限企业集团母公司及成员企业填写) 本企业是□
1 集团母公司(核心企业或集团总部)
2 成员企业——请填直接上级法人单位组织机构代码□□□□□□□□—□
上级法人统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
21 建筑业及房地产业企业资质等级
建筑业企业资质等级编码（有资质的企业，请填写建筑业企业资质等级编码，没有资质的填‘9999’）□□□□房地产开发经营业企业资质等级□ 1一级 2二级 3三级 4四级 5暂定 9其他
物业管理业企业资质等级□ 1一级 2二级 3三级 9其他
32 批发和零售业、住宿和餐饮业企业经营形式□ 1 独立门店 2 连锁总店(总部) 3 连锁门店 9 其他
29零售业态□□□□
有店铺零售
1010 食杂店 1020 便利店 1030 折扣店 1040 超市 1050 大型超市 1060 仓储会员店1070 百货店 1080 专业店 1090 专卖店 1100 家居建材商店 1110 购物中心 1120 厂家直销中心无店铺零售
2010 电视购物 2020 邮购 2030 网上商店 2040 自动售货亭 2050 电话购物2090其他
33批发和零售业年末零售营业面积平方米
22 住宿业企业星级评定情况□ 1 一星 2 二星 3 三星 4 四星 5 五星 9 其他
35 住宿和餐饮业年末餐饮营业面积平方米
单位负责人：统计负责人：填表人：填表人移动电话号码：
联系电话：
填表日期：２０年月日
（法人单位在此盖章）说明：新增单位填报时，表中企业主要经济指标和非企业单位主要经济指标填全年预计数。