【摘要】目的：对分阶段目标教学法在神经病学临床带教中的应用价值进行探究。方法：选取50名医学本科实习生参与研究，将其分为对照组与实验组，每组各25名，对照组应用传统教学法进行教学，实验组应用分阶段目标教学法进行教学。而后对两组学生临床教学效果进行对比分析。结果：实验组学生的各项成绩均优于对照组，差异明显具有统计学意义（p<0.05）。结论：分阶段目标教学法在神经病学临床教学中应用具有非常好的效果，值得进一步推广使用。
【关键词】分阶段目标教学法 医学本科实习生 临床教学 应用
【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）06-0070-02
我国医学本科五年制学生在接受为期四年的理论课学习之后，都需要接受为期一年的临床实习，称为实习医师。临床医师需要通过亲身临床教学将本专业的知识和技能传授给实习医师，实习医师为提升自身的专业素养，也需要将既往的理论知识应用到临床实践工作中。传统教学方法过多地看重理论知识的传授，临床技能操作相对较少，所以最终效果往往不尽如人意，相比较而言，分阶段目标教学法则能够很好的弥补上述问题，该教学法将知识点层层分解，可以让规培生尽早掌握必备的知识和技能。本文选取50名徐州医科大学医学实习生，其中有25名实习生运用的是分阶段目标教学法，取得了比较好的效果。现将整个研究报告如下。
一、资料与方法
1.资料
选取50名医学院徐州医科大学医学本科实习生参与研究，其中27名男生，23名女生，
將上述学生分为对照组与实验组，每组各25名。上述两组学生年龄方面无明显差异，所学课程相同，既往各科理论成绩无明显差异，总体上不具备统计学差异（p>0.05）。
2.方法
对照组：运用传统教学法。实验组：运用分阶段目标教学法，具体步骤如下：
（1）带教教师制定带教计划
教师按照神经病学实习大纲中的要求，将整个神经病学临床实习分为不同的阶段，具体分为第一阶段为神经病学理论知识辅助阶段；第二、三阶段为神经病学临床技能执行阶段；第四阶段是神经病学临床知识强化与出科考核阶段。而后教师针对每个阶段的特点制定教学目标以及各项考核指标，为后续总评做准备。
（2）第一阶段，神经病学理论知识辅助阶段
带教教师带领实验组学生者了解医院病区的具体环境以及所学专业而特征，与此同时制定该阶段需要学会的知识与技能目标。要求学生要能够更多的进入到病房中，与患者多进行沟通，了解基础知识。运用操作示范以及集中讲解相结合的方法，以便能够让学生真正的了解该阶段的主要实习内容，让学生尽早的融入到神经科实习医师角色当中。
（3）第二、三阶段，神经病学临床技能执行阶段
教师开展各项神经病学基本教学活动，比如示范腰椎穿刺操作、常见脑血管病专题讲座等，以便能够让学生对该阶段的教学内容充分地了解。同时强化实习医师的岗位责任感、职业意识。安排实习医师进行二次神经科常见疾病的查房，同时从中挑选一名实习医师进行主讲，将实习医师查房结果统计出来汇总进行集中讲解，这样实习医师真正的实现了主动学习，角色意识将得到进一步加强。
（4）第四阶段，神经病学临床知识强化以及出科考核阶段
该阶段的主要内容是对前三阶段所学的神经病学临床知识进行巩固与总结，教师要将实习医师的临床实习情况进行汇总，有针对性的解决神经科实习过程中遇到的各种实际问题。另外，还需要对实习医师实习效果进行反馈。具体手段包括面试和笔试等。
3.评价方法
对两组实习医师分别采用理论知识和技能考核相结合的方法进行评分，以评估他们的实习效果。此外，采用自行设计的调查表，对每位实习医师进行教学工作满意度问卷调查。
4.统计学方法
运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，量资料以均数±标准差（x-±s）表示，差异有统计学意义<0.05。
二、结果
1.实验组实习医师理论成绩为91.53±3.47分，技能考核成绩为94.12±3.61；对照组实习医师理论成绩为81.47±3.76分，技能考核成绩为82.56±3.53；两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.调查显示，实验组实习医师对教师的满意度达到94%，对照组实习医师对教师满意度达到81%，两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
医学院对实习医师每个学科的实践技能都有相应的要求，尤其是与临床相关的专业更有非常高的要求。神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。神经系统疾病研究领域非常广泛。实习医师在实习过程中往往有畏难情绪，不愿意在神经科实习或对在神经科实习缺乏兴趣。在传统教学方法中，带教教师一直过于看重理论性知识的传授，未能采用科学有效的教学方法，来提升学生的实践能力。分阶段目标教学法，采用层层分解的方式，每一阶段的教学目标都环环相扣，由此让学生对神经病学实习所遇到的困难一定的心理准备，通过这样的教学方式，能够让实习医师改变被动接受知识的局面。
通过采用分阶段目标教学法，实习医师知道实习神经病学这门学科的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。学习方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。
综上所述，可知分阶段目标教学法在医学院学生临床带教中应用可以具有非常好的效果，该方法能够让实习目标更加明确，可以大大提升学生的主动性，使得实习医师各方面素质都能够有所提升，促进医学院各个专业的实践教学向着目标化、规范化的方向发展，与此同时，分阶段目标教学法还有利于教学效果的考评，有助于带教老师从经验化走向讨论科学化。
本文是笔者多年临床带教经验的研究总结，希望能够为广大师生提供借鉴。
参考文献：
[1]邹文卫.试论分阶段目标教学法在医学院学生临床带教中的应用[J].课程教育研究，2016（8）：245.