摘要目的：探讨HBV-M，前S1抗原(Pre-S1)和HBV-DNA的关系。方法：选取HBsAg(+)常见HBV-M模式乙肝患者血清208例，ELISE法检测Pre-S1，荧光定量PCR检测HBV-DNA，对结果进行分析。结果：在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1和HBeAg阳性率分别为67.8%和41.8%；在HBV-DNA阴性组，HBeAg和Pre-S1的阳性率分别为10.3%和38.5%，在HBV-DNA阳性组HBeAg和PreS1的阳性率分别为60.8%和85.4%。结论：Pre-S1与HBV-DNA的一致性更高，在反映HBV复制及传染性方面，比HBeAg更有意义。
关键词HBV-M前S1抗原HBV-DNA
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.208
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，而我国是慢性乙肝(CHB)的高发区。CHB则可进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。临床治疗中关注较多的是HBV-M和HBV-DNA检测结果，但是有些医院没有条件开展PCR检测。近年来研究表明［1］，Pre-S1的检测比HBeAg更能反映HBV的复制情况，从而指导临床治疗及预后观察。
资料与方法
2011年1～6月沈阳市六院门诊和住院患者，凝胶分离管空腹采血3ml，离心后检测HBV-M，选取HBsAg(+)模式血清冻存待集中检测Pre-S1。HBV-DNA结果从LIS系统中按病历号查询。
试剂、仪器及方法：HBV-M上海科华ELISE试剂，Pre-S1上海复星长征医学科学有限公司试剂，以上均用上海科华KHB-ST360酶标仪ELISE方法检测，结果以阴阳表示。HBV-DNA用中山大学达安基因股份有限公司提供的试剂，MJ公司Opticon2荧光定量PCR仪检测，以检测下限1.0×103copies/ml为限，判断结果阴阳性。
统计学处理：实验结果采用SPSS13.0软件分析，组间比较采用X2分析。
结果
在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1和HBV-DNA在HBeAg(+)组的阳性率明显高于其他组。见表1。
讨论
乙肝病毒PreS1是HBV-DNA的S区前S1基因的编码产物，与HBsAg共同存在于HBV的外衣壳上［2］。PreS1-Ag在HBV侵入肝细胞过程中起到重要作用，主要出现于HBV复制时，可以和HBV-DNA一样作为乙肝病毒感染及复制的指标。
表1结果表明，Pre-S1在HBeAg(+)组的阳性率明显高于其他组，并与HBV-DNA的检出率高度一致，说明Pre-S1与HBeAg高度相关。而在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1检出率(67.8%)又明显高于HBeAg的检出率(41.8%)，依旧与HBV-DNA的检出率保持一致。说明在反映HBV-DNA复制方面，Pre-S1比HBeAg更敏感。121例HBeAg阴性血清中Pre-S1阳性率53.7%，HBV-DNA阳性率42.1%，说明HBeAg阴性不代表HBV的清除及病毒复制的停止。原因可能是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C区变异，导致HBeAg表达障碍［3］，此时HBeAg检测为阴性，但是病毒仍可能在复制。这也说明HBeAg在判断HBV存在及复制方面的局限性。
综上所诉，Pre-S1与HBeAg和HBV-DNA有较好相关性，可与HBeAg和HBV-DNA一起作为HBV存在及复制的指标，尤其在HBeAg阴性时，可作为必要的补充，更有检测意义。
参考文献
1闵福援,孙桂珍,王健,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用［J］.中华检验医学杂志,2004,27(4):224-226.
2周正任.医学微生物学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:51-53,285-293.
3王卉,詹喜焱.前S1、S2抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床意义［J］.临床血液学杂志,2008,21:192-194.
4李子俊.乙型肝炎患者检测病毒前S1抗原的意义［J］.中国现代药物应用,2008,2(5):85.