摘要：目的 为了给临床的诊断、治疗提供及时的准确的尿常规检验报告，我们对尿常规检验的干扰因素进行了分析探讨。方法 通过标本的采集、收集、保存、运送、接受,仪器性能状态。结果 尿常规检验能很好的服务于临床。结论 尿常规检验的每个环节都很重要,否则会对检验结果的准确性造成影响。
关键词：尿常规；影响因素
中图分类号：R446.12 文献标识码：A
Analysis on Factors Affecting the Clinical Routine Urine Test
Ang Vin Raj
(Clinical Laboratory,Yushu Prefecture People"s Hospital,Yushu 815099,Qinghai,China)
Abstract：ObjectiveTo give a clinical diagnosis, and provide timely and accurate treatment of urine routine test report, the urine routine test of interference factors are discussed. MethodsThe specimens of acquisition, collection, preservation, transportation, equipment, performance. Results Urine routine test can be a very good service in clinic. ConclusionUrine routine test each link is very important, otherwise it will affect the accuracy of test results.
Key words：Urine routine;Influence factors尿液常规检验是临床最常用的检验项目之一，具有操作简便，对患者无损伤，报告迅速等优点，能及时反映出泌尿系统及其他系统的相关疾病。尿液分析是一项既简便、又有价值的肾功能试验,是进行疾病诊断、人群健康普查、监测疾病的过程和疗效的一项常规检验项目。尿常规检验所使用的设备比较简单且检验操作也不复杂，但临床检验过程中却往往出现患者的临床症状与检验结果不符的情况( 甚至相反的问题) 。对此，我们通过总结尿常规检验标本的"采集、保存、运送、分析"过程，分析临床尿常规检验过程中各种影响因素的产生的原因并提出针对性的应对措施，以提升检验质量，尿常规检验的每个环节都很重要,不容忽视,否则将影响尿液常规检验的准确性。本文从影响尿常规检验的因素的各个方面进行了详细的探讨，现报道如下。
1标本的影响因素
1.1标本的采集收集时段尿时,应告知患者时间段的起点和终点,起始时先排空膀胱,三杯试验留尿时间要分段明确,做好标记。一般建议患者采集晨尿,这是因为该次尿液具有较高的浓缩度,能够很好的评价肾脏的基本功能。在采集过程中,若是患者的尿道口清洁度不够,或者是男性患者的精液、前列腺液混人,女性患者在经期采尿以及阴道分泌物混人等因素都会对检测产生影响。须在2h内将尿标本及时送检,才能防止细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。
1.2标本的保存检测的标本应新鲜,不需防腐剂,尽可能在2h内完成。如果标本收集后2h内无法完成分析,可在冰箱2℃~8℃里冷藏, 6h内完成检验。在尿标本中加适量防腐剂,根据不同的检查目的选用不同类型的防腐剂。放置时间过长的尿液标本会由于细菌滋生分解尿素而形成氨,致使标本的pH值发生显著升高,细胞以及管型发生溶解,对细菌蛋白检验中的蛋白质会产生显著的影响。
1.3标本的接受标本的容器必须有标记,包括患者姓名、病区、床号、标本收集时间。标签应贴在其盖上。必须检查标本容器是否符合要求;从留尿到接收标本的时间是否过长;标本中是否被污染。
1.4工作人员的影响因素操作流程不规范、维护保养不充足等，譬如说尿试纸条没有得到严密的保管,储存容器在光照或潮湿环境下等均会导致试纸条发生变性或者是污染,在取出试纸条后没有将容器及时盖好,也会导致变性或污染的发生。
2仪器因素
尿液分析中使用的仪器和材料主要是尿液分析仪和尿试条,二者的使用、质量以及尿试条的方法学在尿液分析中很重要。每天在做尿液分析前,应做一次质控,同时使用高低值两种质控物应先对尿液分析仪和尿试条进行检测,以使二者的质量得到控制,再检测质控液看其值是否在可检测的范围内。
3纠正方法
质量是检验之本，不能保证检验工作的高质量，就发不出准确的检验报告，检验科就没有立足之本。尿常规检验过程包括检验申请、患者准备、样品采集、运送及实验室内的传输，有关报道尿常规检验分析前的误差占 54％，其中医生开出的申请单不合格占 15％，护士采集标本不合格占31％，采集或留取标本的时间不对占 8％[1]。检验申请这项工作主要由临床医师完成。在采集准备过程中应加强对患者的宣传教育，应将采集前患者的饮食、用药注意事项等进行清除的交待,并指导患者控制饮水和进食,切忌喝糖水、咖啡以及浓茶等,对于一些非必须服用的药物应停止应用,在检验过程对患者的姓名、标本容器号以及化验单号进行仔细的核对,嘱咐患者在标本采集时应对采尿时间、标本采集量以及尿道口的清洁卫生予以注意,并应避开女性月经期,使尿杯的干燥清洁予以保持。在采集时应保证晨尿为清晨第一次尿,在夏季一般在采集完成后的1h内完成检测,而冬季则是在2h内完成。在规定时间内无法完成的检测标本,则需要将标本在2℃~8℃里进行冷藏,且需要在6h之内完成检测。严格按照尿常规检测的工作流程进行操作，并对仪器进行定期的维护保养。尿常规检验过程中" 操作流程不规范、仪器维护保养不充分、尿试纸条保管不严密" 等都会影响标本的检验分析结果。检验过程中，应严格依据仪器的使用说明进行规范准确的操作。
4讨论
尿常规检验是指医护人员将提取患者的中段尿液标本进行实验室检验成分分析并得出检验结果，是临床中最为常用判断患者泌尿系统疾病( 用药治疗效果观察) 与其它疾病( 肝炎、糖尿病、代谢障碍、早期妊娠、铅汞中毒等职业病检验) 的辅助性检验手段，有着非常重要的临床意义。作为临床中较为常用的尿常规检验对很多疾病的诊断与治疗都起着重要的指导性意义，其检验结果的准确性取决于检验标本的"采集、保存、运送、分析"全过程。只有通过严格标准的检验步骤才能提升检验质量并为临床医师提供最为科学准确的检验依据。虽然尿化分析仪检查项目很多,但不能省去基本的显微镜检查。根据流式细胞仪原理设计的Sysmex公司的UF100型尿沉渣分析仪,虽然可以检出大部分红细胞、白细胞、管型、甚至细菌,并可对RBC进行分型,但不能检出滴虫、胱氨酸、脂肪滴或药物结晶等,不能明确病理性管型的分类。只能区分透明管型和病理管型。临床上尿常规检验为一项重要的常规检验操作,在疾病的诊断、治疗以及疗效观察中均发挥了重要的作用。本文对影响尿常规检验结果的因素进行了详细的总结,平时应严格强化检验工作的管理,从根本上减少影响因素, 尿常规检验的每个环节都很重要,否则会对检验结果的准确性造成影响。提高尿常规检验结果的准确性和可靠性,为临床诊治工作提供可靠的参考依据。
参考文献：
[1]应巧玲.检验标本不合格原因探讨[J].浙江预防医学，2010，(04)：95-96.
编辑/哈涛