[摘要] 目的 探讨双硫仑样反应的机制与防治方法。方法 对噻肟钠致双硫仑样反应的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。 结果 静滴头孢噻肟钠后3～10h饮酒，出现双硫仑样反应。给予5%葡萄糖注射液500mL加肝泰乐0.5g，维生素C 2.5g，维生素B6 300mg静点，3h后症状减轻，2h后症状基本消失，未发现其他异常现象。结论 对应用抗菌药物过程中出现的双硫仑样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用抗菌药物的过程中或停药后7d不得饮酒。
[关键词] 头孢类药物；双硫仑样反应
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A[文章编号] 2095-0616（2011）01-98-01
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，使用后饮酒导致双硫仑样反应日趋增多。双硫仑亦称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性酒精中毒、戒酒的药物。其化学结构含有N-甲基硫代四唑，可抑制肝脏乙醛脱氢酶，从而使乙醇的中间代谢产物乙醛不能降解，而在体内蓄集，浓度升高，出现乙醛中毒症状—双硫仑样反应。2007年6月我院收治1例应用头孢噻肟钠后饮酒出现“双硫仑反应”的典型病例，现报道如下。
1病例资料
患者男，32岁。2007年6月11日因发热、咳嗽在我院门诊诊断为上呼吸道感染，静滴头孢噻肟钠4.0g，用药1d，未用其他抗生素。于2007年6月13日因朋友聚会饮白酒75mL后，全身颜面潮红,酒醉貌、头晕、心悸、情绪波动、紧张、胸闷、呼吸困难，急来院查：面部赤红，呼吸急促、烦躁不安，大汗淋漓，P98次/min，BP128/80mmHg，R28次/min，HR102次/min，节律规整，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～6 ST段下移，T波双向、倒置。除外心肌梗死，拟诊双硫仑样反应，立即给予5%葡萄糖注射液500mL加肝泰乐0.5g，维生素C 2.5g，维生素B6 300mg静点，3h后症状减轻，心率降至76次/min，呼吸减慢平稳，情绪稳定，面部赤红消退，心电图恢复正常。观察2h后症状基本消失，未发现其他异常现象。
2讨论
双硫仑[3,4]又称双硫醒、双硫醛、戒酒灵、酒畏等,是酒精增敏药物,用于戒酒治疗,作为戒酒药已收入美国、日本等国家药典。通常乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进入枸橼酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。某些头孢菌素化学结构的共同特点是在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积。乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状[5]。轻者表现为面部潮红、头痛、心悸、出汗、恶心，重者表现为胸痛、心前区不适、呼吸困难、心衰、抽搐、神志改变、低血压甚至死亡。通常这些症状一般在用药后饮酒5～10min出现,最快2min,其临床表现、反应时间与用药剂量和饮酒量密切相关,且用药后饮酒比用药前饮酒症状更重。根据新的资料记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起双硫仑样反应，双硫仑样反应的严重程度与用药量及饮酒量成正比[6]。
但除头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑和呋喃唑酮外，对其他抗菌药物在应用中引起双硫仑样反应的报道少见，并少有在专著或药品使用说明书中记载。头孢噻肟虽然不含有甲硫四氮基团,但也有文献报道[7]这些药物也可能会发生双硫仑样反应。本例就是使用头孢噻肟钠治疗停药后4d饮酒导致双硫仑样反应，患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后7d不得饮酒[8]，不得应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管疾病患者，对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视。
[参考文献]
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[6] 伦新强. 320例药源性双硫仑样反应的分析[J]. 中南医学，2004，2（6）：181-182.
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[8] 李杨玲，李淑彬. 双硫仑样反应的原因分析及护理[J]. 长治医学院学报，2005，12（20）：4.
（收稿日期：2010-12-08）