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乌镇互联网医院挑战现有医疗秩序

时间:2022-03-11 08:08:10 浏览次数:

2015年12月7日,在乌镇互联网经济创新发展综合试验区,桐乡市政府正式宣布全国首家互联网医院上线,并推出乌镇互联网医院官网与乌镇医院APP,为群众提供以复诊为核心的在线诊疗服务。

12月10日,著名心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安通过“乌镇互联网医院”为复诊患者开出首张互联网在线处方。两天后,互联网医院在线处方药完成了配送。在线看病的全流程实现闭环。

“乌镇互联网医院”是由桐乡市委市政府牵头、乌镇镇政府支持、微医集团提供技术支持与合作运营的“互联网+”医疗创新项目。它以乌镇为中心,试图通过互联网连接全国范围内的医院、医生、患者、药品和医保体系,建立起一个新型的智慧健康医疗服务平台。

“乌镇互联网医院”的开业引发行业的极大关注。在线诊疗、电子处方、药品配送、收费模式等,无不搅动着传统医疗的敏感神经。

互联网进驻医疗核心环节

“乌镇互联网医院”地处乌镇大桥西一幢古香古色的小楼里,但小楼仅仅是乌镇互联网医院的一个名片或者其存在的客观证据。在本质上,乌镇互联网医院是一个线上平台,因此它是无边无界无形的。

“乌镇互联网医院”的核心业务是医患间的在线诊疗与医医间的远程会诊。通过应用电子病历共享、远程高清音视频通信、电子处方的认证存储与流转、药品的远程配送等技术与业务手段,分布在全国各地的基层医生与专家之间、专家医生与患者之间无需面对面,就可以实现病情诊断、治疗方案建议以及药品处方开具和在线医嘱。对有需要到实体医院就诊的患者,根据病情轻重还可以通过平台进行精准地转诊。在药品配送环节,乌镇互联网与国药控股、金象网进行了对接,作为医院实体药房的线上延伸为全国各地区群众提供服务。

为确保在线诊疗的医疗质量与患者安全,“乌镇互联网医院”当前主要为常见病、慢性病患者提供在线咨询和复诊服务。患者在实体医院取得检查检验报告并获得初步诊断后,或者与医生已经有过线下面诊者,可以在“乌镇互联网医院”实现来自全国专家的复诊。

“在乌镇互联网医院,全国范围内的医生和医生、医生和患者无须面对面,通过网络视频即可完成诊疗过程。”乌镇互联网医院院长张群华表示,“乌镇互联网医院”的诞生预示着互联网真正进入医疗核心环节,互联网对医疗服务效率的提升进入“加速度时代”。

张群华介绍,“乌镇互联网医院”的医生全部来自全国各地主治以上职称的在职医生,大都是具有丰富临床经验的专家。他们以多点执业或自由执业的方式注册到“乌镇互联网医院”,并在桐乡市卫生计生委进行注册备案。医院的医生均经过人工当面的证件资料采集与审核,以保证医生的身份合法与真实。事实上,接入“乌镇互联网医院”的微医集团为医生来源提供了可靠的保障。微医集团旗下挂号网目前拥有1.1亿实名注册用户,与全国1900家重点医院建立了合作,累计服务量接近5亿人次。微医集团在互联网团队医疗方面的探索取得初步成果,吸引了超过5000组顶尖专家团队入驻平台以提供在线会诊,超过20万名专家在线提供预约挂号、远程医疗服务,拥有互联网在线诊疗的实践经验。

“乌镇互联网医院”到底如何收费?这是很多人心中的疑问。医院相关负责人告诉《中国医院院长》,医院收取医生诊疗费与药费,诊疗费由医生自主定价,一般为几十元到几百元。实行平台与医生的分成模式,由平台为医生收缴纳个税。如果患者选择在平台购药,则需支付药费。“医院还为在平台提供医疗服务的医生打造了远程医疗责任险,医生在平台上进行的每一次咨询服务都是有保障的。”

“乌镇互联网医院”该如何盈利?张群华表示医院的盈利点非常明确,除了问诊收费,医院还与制药企业合作推进一些收费项目,比如用药健康培训。此外,借助互联网技术,医院在线上开展“医生之窗”、患者教育等一系列服务,通过服务获取利益。

敦促政策细化落地

在“乌镇互联网医院”问世之前,国内已有部分医院开发与运营了网络服务平台,服务提供者为本院的医生,患者基本上是本区域的居民。还有些医院的网络平台只具备本院与下级医院间的远程会诊功能,不提供面向患者的服务,并且这种服务一般只给出治疗建议而不开具处方。与之相比,“乌镇互联网医院”可以连接全国的患者和医生,而且可以通过网络视频完成诊疗过程,包括开具电子处方和配药。

然而,“乌镇互联网医院”的电子处方是合法有效的吗?2014年8月,国家卫生计生委发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,明确指出非医疗机构不得开展远程医疗服务,禁止医生私自远程医疗。国家卫生计生委员官员多次明确表示,“互联网上其他一些涉及医学诊断治疗是不允许开展的,可以做健康方面的咨询,但是不能开展诊治工作。”

对此,“乌镇互联网医院”给出的回应是:乌镇互联网医院的医生是多点执业注册备案到桐乡市卫生计生委和乌镇互联网医院依托的实体医疗机构,因为乌镇互联网医院的实体医疗资格还在办理中,所以目前暂时依托桐乡市第三人民医院。注册备案的医生在乌镇互联网医院的实体医院有处方权,处方也是以该医院为主体,因为完全符合《处方管理办法》的规定。而线上的处方开具,由医生的数字证书为处方进行电子签名,符合我国《电子签名法》的规范。因此,“乌镇互联网医院”的电子处方是合法有效的。

政策尚未放开,“乌镇互联网医院”行事也格外小心。除强调“患者应先到实体医院进行初诊和必要的检查检验”“只为复诊患者和慢性病患者提供服务”外,还依托实体医疗机构规避风险。

“乌镇互联网医院的医疗行为一定要规范,要尽量降低风险。按照国家现行政策,所有医疗服务都要通过医疗机构开展,我们就把电子处方、医生落地到桐乡市第三人民医院。这件事由桐乡市政府在主导,在刚开始的顶层设计中,就是在桐乡市第三人民医院这个医疗机构的基础上开发建设互联网医院信息化平台。乌镇互联网医院是桐乡市第三人民医院的线上延伸。”张群华表示,“乌镇互联网医院拿到了国家卫生计生委的红头文件,要我们先行先试,包括开展咨询、问诊、处方、电子病历等。”他透露,国家卫生计生委已委托挂号网组织研究制定《互联网医院指导规范》。

从某种程度上说,乌镇互联网医院得到了国家卫生计生委的默许。因为在“互联网+”上升为国家战略后,一切都变得不可阻挡。再有,乌镇是中国互联网的实验区,创新模式在这里大受鼓励,电子处方、医生多点执业的突破也是理所应当。

2015年下半年,国务院出台的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中,均明确提出发展基于互联网的医疗卫生服务,积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。这些文件已经非常明确地给出了“互联网+”医疗的服务方向,只是在具体的执行上还缺少可操作的细则。“乌镇互联网医院”开展的互联网医疗服务正在一步步促进政策的细化和落地,也将为未来互联网医院的建立、运营、质量保障、风险控制等方面提供经验与范例。

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