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难以启齿的尿失禁

时间:2022-05-09 17:20:10 浏览次数:

尿失禁是困扰老年人的一种病症,症状为想排尿时排不出,不想排尿时尿液不由自主地由膀胱经尿道外流。临床统计资料显示,约有40%的老年人有尿失禁现象。

老年性尿失禁的病因较复杂,有的是由于局部病因,有的是由多种病因引发,只有经过临床仔细全面的检查分析、查明具体原因后,才好对症治疗。

一般来说,尿失禁的病因大致有以下几个方面:

1.膀胱或泌尿系统局部刺激。如膀胱炎、膀胱结石、尿道肉阜、膀胱肿瘤、前列腺炎及肿瘤等。

2. 一些引起站立不稳或行动困难的疾病所引发。例如关节炎、帕金森氏病都可使尿失禁出现或加重。

3.脊髓疾病所引发。如某些炎症、肿瘤、外伤性截瘫等。

4.任何原因引起的神志不清、昏迷等都可造成尿失禁的发生。

有些妇女在咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰或增加腹压的情况下,尿液也会不受意识控制而自行流出,严重者甚至在站立和行走时也会发生。这种现象,医学上称之为“压力性尿失禁”,是女性易发的一种疾病。老年妇女发生压力性尿失禁还有一些病变性因素。绝经后的妇女,因卵巢功能衰退,雌激素量下降(雌激素是支持女性外阴、阴道及内生殖器官功能的一种“动力”),使会阴、阴道及尿道肌肉松弛和衰弱,从而诱发尿失禁。同时,老年妇女尿道控制排尿的肌肉也会发生一定程度的萎缩,更加重了尿失禁的程度。

对于老年性尿失禁,首先要查明引发原因,方可采取相应的防治措施。如男性尿失禁患者可使用阴茎夹,或用与阴茎相连的储尿袋;昏迷患者可留置导尿管,同时使用抗生素,以防止并发症。可在医生指导下服用抗胆碱类药物,如普鲁本辛1 5毫克,每日3次。女性患者可服用雌激素治疗,能收到一定疗效。

另外,尿失禁患者应积极治疗某些易引发该症的疾病,如膀胱炎、膀胱结石及肿瘤等;平时注意少用镇静和安眠药,如安定、鲁米那、速可眠等;不用利尿剂如双氢克尿噻、氨苯喋啶等。长期尿失禁的患者要经常用温水清洗会阴部,保持干燥卫生,以防出现褥疮。

有些老年人罹患尿失禁后,往往采取少饮水的办法控制排尿,结果饮水越少,反而更加重了尿频、尿失禁,对健康危害更严重。

專家告诫,尿失禁患者不能少喝水,因为摄入液体过少,会导致尿液浓度增高,尿液含有身体代谢的废弃物质就增多,很容易刺激膀胱,增加排尿时的急迫感,排尿次数更难以控制。高浓度尿液使排尿量减少,长时间积存在膀胱内,会引起泌尿系统感染,尤其是女性患者更容易发生尿急。要减少排尿次数,缓解尿失禁,必须要做到多饮水,以每天5-8杯为宜,其中包括每日三餐的汤水。但饮水时间不要集中,因为短时间内饮水过多,容易导致强烈的尿意,会增加排尿次数,使尿失禁更为严重。

女性轻度尿失禁患者,一般不需要特殊治疗。患者可进行膀胱控制训练,适当延长排尿的间隔时间。每天早晨起床后要彻底排尿1次,在非排尿时间如有尿意,可有节奏地收缩盆底肌群进行锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,深深吸一口气,然后用力做45-100次紧缩肛门和上提肛门的运动,每次时间为8-10秒钟,长期坚持可以明显改善尿失禁症状,甚至恢复正常。患者同时要治疗引发尿失禁的如慢性咳嗽、便秘等疾病。对生活已造成严重影响的重度尿失禁,可以做相应的手术来治疗。

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