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糖友护心需要明白的十个问题

时间:2022-04-06 08:22:45 浏览次数:

zoޛ)j馞u_i]O=m?Oakjhm9oŭZn??EZm;۝^7םz{iinym5T=駭iui]ۍw@@ @b)ؚiB?Z开放和促进血液重新分布等增加心肌供氧;通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等方式产生作用。ACEI/ARB可改善心脏功能,改善心脏重塑、变形,对合并高血压、心功能不全者更有帮助。

Bβ受体阻滞剂(Beta-blocker)和血压控制(BP Control)。目前已证实,若无禁忌的心肌梗死后患者使用β受体阻滞剂,可降低相对死亡率24%,改善心功能,减少猝死的发生。血压控制在140/90mmHg以下,可减少冠心病急性事件,且可减少高血压并发症,如卒中、肾功能损害及眼底病变等。

C降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。应通过饮食控制和坚持服用调脂类药物如他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.8mmol/L以下或降幅≥50%,且达标后不应停药或盲目减少剂量。确诊冠心病患者必须戒烟。

D控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病患者应远离高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,提倡清淡饮食。合并糖尿病患者需严格控制血糖并使其达标,强调糖尿病饮食管理。

E教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应接受教育,掌握有关心绞痛、心肌梗死等急性冠状动脉事件的急救知识、健康的生活方式、规范药物治疗、定期门诊随访等知识。应适当参加体育锻炼及控制体重。

八、生活方式干预需要掌握哪些原则?

应该说高血压、冠心病和糖尿病的生活方式干预原则基本一致,这也是所有人为了健康应当执行的生活方式。今年年初刚刚发表的《中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识(建议稿)》对生活方式给出了以下四方面建议:

(1)控制烟草使用:不吸烟或减少吸烟。

(2)合理膳食:①建议所有患者采用低脂饮食原则,根据危险分层,摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%,每日胆固醇摄入量小于300毫克,一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量10%,高胆固醇血症者小于7%。②有高血压、无糖尿病患者,推荐采用DASH饮食模式:低钠低脂,强调食用全谷类食物、蔬菜、水果、家禽、鱼、坚果、豆类、低脂和无脂乳制品、橄榄油、菜籽油、大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等富含多不饱和以及单不饱和脂肪酸的烹调油,限制精制面粉制品、果汁、零食、高糖甜食、全脂乳制品、红肉、黄油、椰子油或棕榈仁油等烹调油。⑧有糖尿病,无论是否存在其他疾患,建议采用糖尿病饮食模式。

(3)积极进行身体活动:①对于非动脉粥样硬化性心血管疾病患者,建议每周进行≥150分钟的中等强度运动。②对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者,应结合临床由专业医务人员评估后确定。

(4)体重管理:①对于非动脉粥样硬化性心血管疾病患者,建议保持健康体重。②对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者,根据临床情况,结合患者意愿,酌情确定体重管理目标。

《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》就运动和体重管理对糖尿病患者给出了更细的建议:①根据体质和年龄选择自己喜好的运动项目,如广场舞、慢跑、快步行走、健身操、游泳、骑车、跳舞、非比赛性划船、太极拳等,尽量避免选择剧烈的运动项目,如篮球或足球。根据“1、3、5、7方案”进行适量体力活动,即每日活动1次,每次活动30分钟,每周活动5次,活动后心率不超过(170-年龄)次/分,以运动后不出现明显不适或疲劳为宜。注意避免发生运动低血糖,患者在开始参加运动时应经常监测血糖,活动量大或激烈时应调整食物摄入及药物使用。严重糖尿病肾病或眼底病变者、血糖未得到有效控制(血糖>14.0~16.0mmol/L)、明显低血糖症或血糖不稳定者禁忌运动。②所有高危人群应通过合理膳食和适量运动维持合理体重,超重和肥胖人群BMI控制目标为<24kg/m2,高血压、糖尿病患者BMI控制目标为<23.9kg/m2。体重下降对改善高血压、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚均有益。减重速度因人而异,通常以每周减重0.5~1.0千克为宜,建议超重或肥胖者3—6个月体重减轻5%~10%,消瘦者则应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。该指南还额外增加了“生活规律,减轻精神压力,保挣心理平衡”的内容,建议生活规律,按时入睡,不熬夜,保证每日睡眠时间为7~9小时。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压。如果存在睡眠障碍,建议就诊,必要时辅以药物治疗。而必要的心理干预可抵消心理压力,促进健康行为和生活方式,干预措施包括针对心理一社会危险因素和对疾病进行辅导、认知行为治疗、压力管理课程、冥想、自主性训练、生物反馈、呼吸、瑜伽、肌肉放松等。心血管疾病高危人群应保持良好的健康心态,积极预防和缓解精神压力,纠正和治疗病态心理,必要时寻求专业人员的帮助。

九、高血压治疗性生活方式包括哪些内容?

高血压治疗性生活方式是指在健康的生活方式基础上做好三大要素——低钠饮食,减少钠盐摄入;合理膳食,均衡营养;限酒。

(1)低钠饮食:每人每日食盐摄入量以不超过6克为宜,重点控制烹调用盐,适量使用酱油、酱等含盐高的调味品,少食各种咸菜、盐腌食品及高盐加工食品,用低钠盐替代普通食盐(肾功能不全、高钾血症、服用保钾利尿剂的高血压等患者慎用低钠盐)。关注食品营养标签,减钠勿忘补钾(肾功能不全患者除外)。低钠饮食可降低收缩压2~8毫米汞柱。

(2)合理膳食,均衡营养:食用油包括植物油(素油)每人摄入量<25克/天;少食或不食肥肉和动物内脏;其他动物性食品摄入量也建议为50~100克/天。多食蔬菜400~500克/天,水果100克/天;每人每周可食用蛋类5个;适量豆制品或鱼类,奶类250克/天。合理膳食,均衡营养可降低收缩压8~14毫米汞柱。

(3)限酒:所有高血压人群均应控制饮酒量,可降低收缩压2~4毫米汞柱。

十、血脂异常者饮食该如何选择?

《社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)》给出了一个方便执行的血脂异常膳食控制方案表格,见表3,大家可结合自己的糖尿病饮食需求来选择食物。

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