【摘 要】现代的护理理念不断改革，教学模式随着时代的持续发展而更新，循证护理就是受循证医学的影响而产生的一种全新的护理理念，将循证护理教学模式灵活运用到护理教学中，有助于培养学生的独立思考以及处理问题的能力。
【关键词】循证护理；护理教学；循证教育
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0803—01
循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是受循证医学（Evigence-based medicine，EBM）的影响而产生的护理理念。这一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是护士能够慎重、准确、明智地应用所能获得的一切研究证据，同时结合自身的专业技能和临床经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合病人实际情况的护理程序，提供相应的护理措施[1]。美国高级护理实践中心将循证护理程序归纳为4个连续性过程：循证问题—循证支持—循证观察—循证应用[2]。我们不难看出，该理念明确的提出临床经验、临床证据与病人三者之间的联系，它为临床护理提出了新的标准，同时也对传统的护理教育提出了挑战。
1 循证护理在护理教学中的作用
1.1 循证护理的临床特点 循证护理是针对每位患者的健康提出问题、收集证据、综合评价、采取措施，以及效果再评价。现在临床上倡导的整体护理是指针对每位患者制定与其相应的护理程序，而在护理程序的任何一个环节中所遇到的问题都可以视为循证问题，寻求循证支持，做到有据可循。整体护理顺利而准确的实施有赖于循证护理，而循证护理能够保证整体护理科学的进行。因此，我们说循证护理目前在临床上有着举足轻重的作用，护理教育必须适应循证护理的发展，才能更好的为临床护理服务[3]。
1.2 循证护理在护理教学中的应用 在教学过程中，我们应改变以往传统的教学观念，从繁冗枯燥的理论知识中解脱出来，将学生置于不断地解决问题的情境中，鼓励学生主动质疑、收集资料、分析和归纳推理。首先，学生把通过课前预习遇到的问题，或教师给出相应的案例分析，统一记录下来，然后依靠学生自觉通过多种途径（例如上网、图书馆、书店等）去查找相关资料以解决问题，这样既提高了学生的主观分析能力和评判性思维能力，又有利于训练学生的查阅收集资料的能力；另外，教师应设法创造让学生好奇、感兴趣的学习内容和氛围，让学生积极主动地参与课堂互动，鼓励学生大胆发言和讨论，这样有利于形成多样化的思维方法，不拘泥于一板一眼的教学中。教师选择的案例尽可能的普通易懂，甚至可以是发生在学生身边或是学生比较关心的问题，从而激发学生的学习兴趣。通过这一方法，我们完全打破了传统的教学方法，将学生变为学习的主体，充分发挥学生的主观能动性，这样既提高了学生学习的积极性，又提高的学生对问题的综合分析能力和临床思维能力。由此可见，在内科护理学教学中引入循证护理的概念是非常重要的。
2 教师循证观念的培养
2.1 循证护理教育 循证教育（Evigence-based Education，EBE）是将教师自身的教学经验与其所获得的最佳系统研究证据相结合的教育观[4]。目前较为有效地循证护理教育的教学方法有两种：以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）和自我导向的学习（self-directed learning，SDL），与传统的教学方法相比，这两种方法既提高学生的学习兴趣，又可以培养学生的自学能力和独立解决问题的能力，同时可以提高知识的保留度，促进新概念的传播及其与基础科学知识、临床问题的整合。
2.2 教师循证能力的提高 教师是教育的主体，要提高学生循证护理的能力，首先要从教师做起，通过改变教师的教学观念，提高教师的循证教学能力，这样才能真正的将循证护理教育开展起来。学校可以通过多种渠道提高教师的循证教学能力，譬如继续教育、专题讲座、学术交流、出国留学等。教师本身也应该摒弃旧的教学观念，主动学习，尽可能地运用现代化的手段查找最前沿的研究成果和临床证据，运用循证护理的知识，传授给学生最新的知识。同时，应加强自身的临床实践能力，理论联系实际，以便更好地将循证护理观念融合到教学中去。
3 学生的循证意识和评判性思维能力
3.1 学生循证意识的培养 循证护理教学改变了传统的教学模式，使护生从知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动参与者。首先，我们应让学生对循证护理有一个全面的认识，使学生意识到在护理病人的过程中，不仅仅是用到课本上所学到的专业理论知识，同时还需要通过多种途径了解该病例的相关知识，从而得到最适合该病人的个体化护理程序。
3.2 学生评判性思维能力的提高 评判性思维就是以全面的观念来观察客观环境，以快速思维来判断事物形成决策的过程[5]。护理相关学科均有着较强的实践性，循证护理教育的目的就是帮助学生学会学习，培养学生独立处理问题的能力。但是学生在接受这种教育方式的程度上差异较大，很多学生已经习惯了教师填鸭式的教学方法，不太会去主动思考，人云亦云，这就要求教师应给学生更多的时间去收集和分析资料，提高学生的求知欲，要求学生主动查找资料，独立思考解决问题，使学生逐渐形成以评判性思维为基础的思考模式，为今后的临床实践打下基础。
综上所述，循证护理教育是教学相长的，一方面要求学生变被动接受知识为主动探索知识，另一方面要求教师改变满堂灌的教学方式，变重视知识的传授为重视能力的培养。循证护理教育缩短了课堂与临床的距离，提高了学生的独立思考和完成任务的能力，使其成为适应社会及护理发展的优秀人才。
参考文献：
[1] Mulhavl A，Nursing，research and evidence [J].Evidence Based Nursing，1998，10（1）：4-6.
[2] 李红.循证护理的发展与展望[J].国外医学：护理学分册，2001，20（11）：495-497.
[3] 张晓英.浅析循证护理与我国护理教育[J].卫生职业教育，2010（12）：74-75.
[4] Davies，Philip.What is evidence-based education？[J].British Journal of Educational Studie.1999，147（2）：108.
[5] 曹力.评判性思维在护理工作中的应用[J].国外医学，护理学分册，2002，21（4）：162.
作者简介：
庄薇（1984—），女，江西南昌人，助教，硕士，从事临床护理教学工作。