附件四
重庆市两江新区公共租赁房（集体宿舍）
申请表
（员工）
申请员工
联系电话
重庆两江新区公共租赁房投资管理有限公司印制
填表日期：年月日
承诺书
本人严格遵守《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》、《重庆市公共租赁住房管理实施细则》及《重庆两江新区工业开发区公共租赁房（集体宿舍）管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意重庆两江新区公共租赁房管理部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：
年月日
重庆市两江新区公共租赁房（集体宿舍）申请表
（员工）
申请人基本情况姓名性别身份证号码
工作单位单位地址
工作现状□企业□机关事业单位
工商注册所在地
婚姻状况联系电话
户籍
所在地
通讯地址邮政编码
申请人类型□企业管理人员□企业一般员工□国外引进人才□其他
社会保险
缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至今）□否
医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金
缴纳情况
□是（缴纳时间年月至今）□否月收入
工薪收入元，财产性收入元，共计
元。
拟申请房屋情况
地点申请居住人数
申请方式□单租□合租
户型□单间配套□一室一厅□二室一厅□三室一厅
建筑
面积
(m2)
共同申请人基本情况与申请
人关系
姓名
性
别
身份证号码工作单位月收入备注
附表（仅限合租共同申请人填写）：
共同申请人基本情况
姓名性别身份证号码
工作单位单位地址
工作现状□企业□机关事业单位
婚姻状况联系电话
户籍
所在地
申请人类型□企业管理人员□企业一般员工□国外引进人才□其他
社会保险
缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至今）□否
医疗□是（缴纳时间年月至今）□否
住房公积金
缴纳情况
□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。
工作、收入证明
姓名性别身份证号码
工作单位工作时间年月至年月单位性质□企业□事业□国家机关
人员类别□在编□合同□其他
收入情况工薪收入元/月（税后）
劳动合同签订年限年月至年月
社会保险缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否
住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否
单位（公章）：
经办人：
联系电话：
年月日
说明事项
1.此证明由两江新区公共租赁房(集体宿舍)申请员工所在工作单位出具。
2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。
3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。
4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知两江新区公租房公司。
5.根据《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》第四十九条规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。
重庆两江新区公共租赁房投资管理有限公司印制
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