摘 要 目的:探讨糖耐量异常人群饮食习惯、生活方式和遵医行为与糖尿病发病之间的关系。方法:将42例糖耐量异常者每3～6个月进行血糖检测,连续追踪5年。5年后分为严格遵医和非严格遵医,伴血脂异常与血脂正常、肥胖和体重正常者。结果:42例糖耐量异常者1～5年糖尿病发病率严格遵医者与非严格遵医者、体重正常与伴肥胖者比较,差别具有显著意义(P≤0.05)。结论:糖耐量异常与糖尿病发病之间关系密切,且与干预措施、遵医行为等严密相关。
关键词 糖耐量异常 糖尿病 干预措施 发病率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.156
资料与方法
自1998年来我们对50例糖耐量异常者进行追踪调查及干预指导,了解糖耐量异常者通过调整饮食结构和生活方式、增加运动、减轻体重、戒烟等措施观察其与糖尿病发病率之间的关系;共追踪异常人数50例,其中2例因病死亡,3例放弃检测,3例失去联系。
42例糖耐量异常者均符合1985年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准细则。其中男25例,女17例,平均52——7岁。42例人员均为脑力劳动者,平时运动较少,其中BMI≥25的24例,吸烟者23例,嗜油腻饮食者29例,喜甜食者19例,血脂异常者21例,有家族史者11例,有高血压5例,冠心病7例。
方法:15天～1个月检测一次血糖和尿糖。依据被检测人员自身情况制订健康指导计划,采取生活方式干预如控制饮食、适当运动、减肥及戒烟等。发现糖尿病后定期检测血糖和尿糖。并记录每次检测的数值。
统计学处理:计量资料用t检验,计数资料用X2检验。
结果
严格遵医者16例与非严格遵医者26例,其中肥胖者24例,体重正常者18例。结果见表1、2。
讨 论
糖耐量即人体对葡萄糖的耐受能力。糖耐量减低(IGT)被认为是发生糖尿病的早期信号。1997年美国糖尿病学会(ADA)提出了空腹血糖受损(IFG)即空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L且<7.1mmol/L同时服糖后2小时血糖值(2小时PG)<7.8mmol/L的概念。IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,糖耐量异常在临床上常无明显症状,体检时才会发现,故不可掉以轻心,应尽早发现并实施干预措施。生活方式干预首先是饮食控制,合理分配一日三餐,限糖、脂类食品,多食新鲜果蔬。其次是适量运动(如散步、慢跑、游泳等)减轻体重及戒烟酒。再次是药物治疗。据有关研究报道,每年5%～8%的糖耐量减低者将发展成为2型糖尿病,未实施任何干预措施的糖耐量减低者3年后糖尿病发病率高达68%。其发病率与遵医行为有密切关系,具有糖尿病家族史、肥胖、吸烟、饮食高能量摄入、运动减少、高血压等是老年2型糖尿病的危险因素。糖耐量异常者不仅是糖尿病的高危人群,心血管疾病危险性亦明显升高。由此可见行为干预不仅预防糖尿病且对高血压、血脂异常、肥胖等有益,可降低脑血管病变的危险性,提高生活质量。遏制糖尿病,须从防治糖耐量异常阶段着手。如果调控得当就可以享受健康,否则就有可能发展为糖尿病。
因此,倡导健康的生活方式,有计划的实施人群干预策略,是减少糖尿病发病以及2型糖尿病防治的重要措施。
参考文献
1 蒋国彦,张惠芬.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1992:9-40.
2 刘慧琳,童南伟.空腹血糖受损与糖耐量减低的区别.中国糖尿病杂志,2006,14(2):158-160.