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[摘要] 目的 探讨循证护理在乳腺病科护理临床实习教学中的应用价值。方法 选取该院2017年5月—2018年12月期间内乳腺病科实习护生80名，随机分为常规组和循证组，各40名。常规组使用常规临床护理教学，循证组使用循证护理教学，比较两组护生出科操作考核成绩、带教教师满意度。结果 循证组护生理论考核成绩（92.37±2.04）分和病历书写考核成绩（45.68±2.22）分明显高于对照组（P<0.05），循证组护生带教教师总满意度92.50%高于常规组75.00%（P<0.05）。结论 乳腺病科实习教学过程中实施以循证护理为前提的教学模式，可提高护生出科操作考核成绩，还可增强其带教教师总满意度，应加大推广力度。
[关键词] 循证护理;乳腺病科;临床实习教学
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0149-02
乳腺病科呈现强专科性特点，且在治疗技术逐步健全的情况下，相关护理理念和技术也在不断成熟，使之为患者护理服务创造新思路。但是，在现代外科教材中尚未有针对乳腺病科护理的内容，特别是在专业知识理念缺失的情况下，使之难以和现代医学实践相融合，而这也成为临床护理教学的难点。循证护理还可称为“以实证为核心的护理”，依据相关证据而实现的针对性护理措施[1-2]。对此，选取该院2017年5月—2018年12月期间内乳腺病科实习护生80名，探讨循证护理在乳腺病科护理临床实习教学中的应用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院乳腺病科实习护生80名，随机分为常规组和循证组，各40名。常规组均为女性护生，年龄20～25岁，平均为（21.64±0.63）岁;摸底考试成绩为（67.95±5.5）分。循证组也为女性护生，年龄19～24岁，中位数为（21.47±0.53）岁;摸底考试成绩为（67.14±6.19）分。两组护生一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组使用常规临床护理教学，由带教教师详细阐述乳腺病科日常护理中常见问题，再通过护理经验、问题解决对策的阐述，增强护生专科技能。教学内容多设有以下几方面：基础病护理、围术期护理、并发症护理、放化疗护理、PICC置管护理等[3]。
循证组使用循证护理教学，包括以下几点：（1）教学准备。①教师准备。可预先对带教教师予以专业培训，通过循证护理起源、概念及步骤、理论等层面的把控，使之能够在有效协调循证护理、教学观念及内容、护理模式间相关性的同时，借助文献检索等方式，做好备课工作。②护生准备。借助“循证护理”课程，向护生说明其原则理念、操作步骤、优缺点等，使之能够在正确阅读的同时，快速检索护理学相关文献[4]。（2）教学过程：①病例展示。以乳腺癌护理为基准，要求护生记录围术期护理常见问题，再通过循证支持的方式，获取相关依据。常见检索资源涉及英国、加拿大和美国国立等指南库，循证期刊则涉及循证护理杂志、万方数据资源系统及中国期刊全文数据库等。次日可将护生自主搜集的资料予以协同讨论，在判定其有效性、真实性和可行性的同时，明确护理问题最佳解决对策。②因材施教。依據护生自身特点、文化水平及认知程度的差别，施以分阶层循证护理教学，若为中专学历者可注重理论知识的学习，若为高专或大专学历者则应侧重实践护理，若为本科及以上学历者则应侧重理论和实践间的融合，以便培养更为优秀的乳腺病科护理人才[5]。
1.3 观察指标
比较两组护生出科操作考核成绩、带教教师满意度。其中出科操作考核成绩包括理论考核成绩、病历书写考核成绩;带教教师满意度则是以自制调查问卷的方式，评估护生对临床带教活动满意度予以测评，若总分在80分以上为极满意，总分在60分以上为满意，总分在60分以下为不满意，总满意度为极满意度和满意度之和[6]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件统计处理数据。计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组护生出科操作考核成绩
循证组护生理论考核成绩（92.37±2.04）分和病历书写考核成绩（45.68±2.22）分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组护生带教教师总满意度
循证组护生带教教师总满意度92.50%高于常规组75.00%（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着生活方式的持续性改变，年均乳腺疾病患病率明显增高，不仅促进相关治疗方法的更新换代，还对其护理质量及方法提出更为严格的要求。现代医疗机构护理中，均将“以患者为中心”纳入护理核心，通过优质化护理措施，在加快患者疾病康复的同时，杜绝医疗纠纷。而在此过程中，乳腺外科临床护理教学若仍使用“言传身教”模式，虽可起到预期教学效果，但因忽视创新意识及能力的培养，使之在模仿教师行为理念的同时，不利于专业化护理人员的培养。循证护理教学则是以问题为基础，通过护生文献查阅和组内讨论的方式，不仅可调动其积极性，还可强化其对现代化技能及理念的学习，在增强自主学习能力的基础上，强化理论、实践间融合的意义[7]。
同时，循证护理临床教学是护生自主参与过程，在注重其学习能力、实践能力培养的前提下，侧重理论知识和实践间的融合，诸多临床案例的分析和思考，还可便于发现潜在问题，强化护生自主探索意识。而在文献检索中还涉及各类外文资料，护士通过自主查阅的方式，既可强化自身外语能力，还可熟悉新兴护理动态及技术，增强求知欲望。但在此过程中也不应忽视该类教学模式的缺陷，例如打破传统教学模式并非是一朝一夕就能完成的，诸多护生在首次接触循证护理教学往往存在不适感，若未做好预先培训则难以起到教学效果;对带教教师综合素质要求较高，不仅应具备扎实且深厚专业知识，还应充分掌握教育理念、证据资源和获取方式、文献阅读能力，个别情况下还需具备最佳教学研究识别能力，以此起到护生循证理念以引导和培养的目的[8]。
该文研究结果显示，循证组护生理论考核成绩（92.37±2.04）分和病历书写考核成绩（45.68±2.22）分明显高于对照组（P<0.05），循证组护生带教教师总满意度92.50%高于常规组75.00%（P<0.05）。
综上所述，在乳腺病科实习教学过程中，以循证护理为前提的教学模式，既可提高护生出科操作考核成绩，还可增强其带教教师总满意度，应加大推广力度。
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（收稿日期：2019-06-02）